Гепатит австралийский – это не очень корректное с научной точки зрения название составной структурной части ВГЧ, распространенность которого стала настоящей социально-медицинской проблемой, пока не был открыт способ вакцинации. Под этим термином подразумевают важный диагностический маркер, HBsAg, присутствие которого позволяет говорить о достоверном диагностическом обнаружении у пациента инфицирования антропонозным гепатотропным вирусом. Антиген, именуемый в некоторых источниках австралийским гепатитом, – внешняя оболочка со сложным составом, позволяющим вирусу В адсорбироваться на поверхности печеночных клеток. После проникновения внутрь гепатоцитов начинается активное продуцирование новых патогенных агентов.
Содержание
История и значение открытия
Гепатит австралийский (синонимические названия – прецепитирующий антиген, австралийский антиген, диагностический маркер гепатита В), был впервые выделен Барухом Блумбергом, при исследовании сыворотки крови аборигена Австралийского материка. Нобелевская премия, которой он был удостоен, присуждена не столько за выделение необычного белка на самом раннем этапе (открытие датируется началом 60-х годов прошлого столетия), сколько за его научную гипотезу, впоследствии подтвердившуюся. В период выделения прецепитирующего антигена, сам вирус гепатита В еще не был описан.
Новизна и смелость научного предположения о связи с описанным австралийским гепатитом позволила впоследствии разработать вакцину от опасного антропонозного гепатотропного вируса. Открытие Блумберга было только первым толчком к изучению ВГВ. Четырьмя годами позднее М. Принс обнаружил специфический белок уже не в Австралии, а на более близкой территории, причем предметом его исследования было заболевание, ставшее результатом переливания крови пациенту.
Австралийский гепатит оказался не только принадлежностью небольшого континента. Он был выявлен на цивилизованной территории у представителя европеоидной расы, причем не в активной стадии болезни, а в инкубационном периоде. Но и это все еще не стало поводом к открытию и описанию вируса гепатита. Еще два года спустя к нему привело использование электронного микроскопа американским ученым Д. Дейном, обнаружившим в крови человека с желтухой полигональные и сферические образования, впоследствии названные частицами Дейна.
Эти последовательные научные открытия позволили затем обнаружить вирус А итальянским исследователям (о вирусной природе желтухи или гепатита А говорил еще выдающийся отечественный клиницист С.П. Боткин, именем которого и названо заболевание вирусом А). Итальянские ученые открыли и сателлит, который активизируется в присутствии HBsAg – дельта-вирус. Нозоформу Е идентифицировал как самостоятельную нозологическую единицу, отечественный вирусолог М.С. Балоян, проведя опасный опыт с самозаражением.
Разграничение понятий
Опасное заболевание вызывается ВГЧ, принадлежащим к семейству Гепаднавирусов, в структуре которых содержится дезоксирибонуклеиновая кислота, поэтому, в отличие от гепатита С, принадлежащего к РНК-вирусам, их называют ДНК-вирусами. Антиген, который называют гепатитом австралийским – это одна из составных частей, состоящая из белков и жиров, а если точнее – то его наружная оболочка.
Иммуногенность – это присущая ему особенность провоцировать продуцирование в оккупированном организме специфических антител. Человечество научилось использовать в своих целях это свойство, разрабатывая вакцины, создающие иммунитет и предотвращающие инфицирование. Проникновение вируса В происходит несколькими путями – парентеральным, бытовым, трансплацентарным (или вертикальным, от матери к вынашиваемому ребенку), половым. Поэтому очень важно понимать, как передается гепатит Б. Невероятная устойчивость вируса к температурным условиям легко объяснима, если внимательно рассмотреть особенности строения:
- вирусный геном состоит из 6 генов, контролирующих развитие белков, ферментов и антигенов;
- у многих других вирусов есть только однонитевый участок, возбудитель гепатита В обладает кольцевой двунитевой молекулой;
- его протяженность варьируется в зависимости от условий и состояния – кольцо может принимать форму линии;
- проведенные исследования обнаружили наличие 4-х антигенов: HBs, HBc, НВе и НВх;
- способность встраиваться в клетку печени с помощью ее же транскриптазы остается необъяснимой – в то время как у РНК-вирусов это выполняется собственной возможностью к обратной транскрипции, гепаднавирус использует компонент гепатоцита;
- HBs, HBc антигены есть у каждого нового нуклеокапсида, собранного из синтезированных нитей ДНК;
- в патогенном агенте имеется белковый антиген – HBsAg и серотип HBc Ag.
Антигены в строении вируса
Нуклеокапсид или структурная единица многих вирусов – это нуклеиновая кислота в сочетании с капсидом, где последний термин означает внешнюю белковую оболочку, обладающую разными способностями. Геном и слой белка предусмотрены природой для защиты от внешних воздействий. У ВГВ она небольшого диаметра, сферической формы, дополнительная защита обеспечивается суперкапсидом, состоящим из жировых оснований, в которые органично вплетены три гликопротеина (второе название – поверхностный антиген). Их обозначают буквами Ag. Это:
- HBs – гликопротеин с липидными вкраплениями, полипептидными фрагментами и рецептором, отвечающим за соединение с такими же частями печеночных клеток;
- HBc, не гликопротеин, а нуклеопротеин, он расположен в середине неактивного вириона (не перемещающегося в кровеносное русло);
- НВе – составная часть HBc, она откалывается от общей массы в момент прохождения клеточной мембраны, в процессе репликации, второе название – антиген инфекционности;
- НВх – наименее изученный из антигенов, рабочая гипотеза по нему – принадлежность к развитию злокачественных новообразований.
Из перечисленных поверхностных, способностью провоцировать иммунный ответ обладают только первые три – поверхностный, внутренний серцевинный белок и его отщепляемая составляющая. УHBsAg есть четыре фенотипа, а у HBcAg – только один серотип.
HBs Ag – белок, окружающий геном, так называемый кор-белок, серцевинный поверхностный австралийский – и есть та часть капсида, которая первой выделяется в кровь. Именно в сыворотке крови австралийца обнаружил Блумберг, именно его сферические и нитевидные частицы можно обнаружить в гуморальной жидкости исследуемого человека, даже если в его организме нет вирионов с инфекционными способностями. Австралийский гепатит – это устаревшее название антигена, обнаруживаемого в биологическом материале с инкубационного периода и вплоть до начала выздоровления.
Роль в развитии заболевания
Заблуждение о том, что австралийский гепатит – это некая разновидность гепатита В, основана на некорректном определении его как патогенного агента. Но он не провоцирует отдельный вид гепатита, просто выполняет свои функции – помогает проникновению вируса в печень. Вирус усиленно продуцирует его для защиты от внешних воздействий генома в неблагоприятной для него среде организма. Обнаружение отрезков и частиц HBsAg в крови пациента – важный диагностический маркер, наглядно свидетельствующий о присутствии в теле болезни, носительства или начинающемся выздоровлении.
Это сложное образование из липида, гликопротеина, с 3-мя протеинами, рецептором альбумина. Последнее обстоятельство и помогает вирусу проникнуть в клетку печени.
Характерные особенности:
- способность длительное время персистировать в теле, но низкая иммуногенность;
- присутствие не только в клеточных мембранах печени, но и в биологических жидкостях больных и вирусоносителей;
- устойчивость к протеолитическим ферментам и активным веществам;
- на разных территориях распространены различные фенотипы, которых известно пока четыре;
- в качестве диагностического маркера информативен, но весьма относителен.
Использование в диагностике
Поверхностный (он же – австралийский гепатит или австралийский антиген, HBsAg) – важная составляющая профилактических мероприятий, позволивших исключить распространение гепатотропного вируса посредством переливания инфицированной донорской крови. Каждый потенциальный донор перед сдачей биологического материала проходит исследования на наличие прецепитирующего белка. И это – перспективная возможность получения необходимого по жизненным показаниям, безопасного биоматериала.
Кроме простой лабораторной диагностики, разработаны прогрессивные методы, открытые благодаря достижениям молекулярной биологии.
Полимеразная цепная реакция (диагностика методом ПЦР), основанная на репликации с мельчайших фрагментов, позволяет обнаружить даже следы деятельности вируса, установить его количество и генотип. Иммуноферментный анализ дает основания для выводов, обнаруживая в крови антитела – иммунный ответ организма на присутствие патогенного агента. Ценность австралийского антигена в этом случае трудно переоценить – ведь именно он и провоцирует реакцию организма, помогает осуществить выработку соответствующих антител на присутствие агрессора.
Анализы на австралийский гепатит назначаются во многих случаях – при подготовке к операции и обследовании тех, кто по роду профессии вынужден соприкасаться с биологическими жидкостями, для диагностики людей, потенциально находящихся в группе риска, при заболеваниях гепатобилиарной системы, для исключения вирусного гепатита. Но одного анализа для получения общей картины недостаточно – наличие антител может свидетельствовать о заболевании, выздоровлении или носительстве провокатора. Для постановки корректного диагноза необходимо проведение комплексного обследования. Какие необходимы исследования – решает гепатолог на основании первичных данных.
Загрузка...