Опасность декомпенсированного цирроза печени, возможные пути решения проблемы

Цирроз – воспалительное состояние печени с повреждением гепатоцитов, перерождением паренхимы органа в соединительную ткань. Декомпенсированный цирроз печени проявляется в ярко выраженных симптомах заболевания, невозможности организма противостоять повреждениям.

На органе появляется множество соединительной ткани, рубцы, в связи с чем он не выполняет своих функций. Лечение консервативными методами невозможно, применяется только трансплантация.

Описание заболевания

На печени при циррозе появляется множество рубцов, которые делят орган на ложные дольки. Функция гепатоцитов по нейтрализации токсических агентов утрачивается. Поступающие вещества, лекарственные средства усугубляют заболевание.

Декомпенсированная форма проявляется формированием крупных узлов из соединительной ткани. Эти образования необратимы. Поэтому такой вид цирроза считается декомпенсированным, он не поддается лечению с помощью лекарственных препаратов.

Декомпенсированное заболевание больше распространено у мужчин, чем у женщин. Это связано с тем, что представители мужского пола употребляют больше алкоголя, при чрезмерном применении которого развивается гепатит.

Причины, механизм развития

Выделяют следующие причины развития декомпенсированного цирроза печени:

• чрезмерное употребление спиртных напитков с образованием воспаления печени;
• вирусный гепатит B, C (последняя форма характеризуется большим повреждением паренхимы, поэтому быстрее переходит в декомпенсированную стадию);
• переход острого воспалительного состояния печени в хроническую форму;
• аутоиммунное поражение, то есть воздействие иммунной системы на собственные ткани организма;
• хроническое повреждение желчного пузыря, сужение желчных протоков, которые приводят к нарушению обмена билирубина;
• нарушение обмена веществ, которое не контролируется медикаментозными препаратами и дает осложнения на печень (муковисцидоз, гемохроматоз, галактоземия);
• применение лекарственных препаратов продолжительное время, влияющих на печень;
• паразитарные инфекции, которые проникают внутрь печени;
• заболевание сосудов, осуществляющих питание гепатоцитов;
• злокачественная или доброкачественная опухоль в области печени, которая при увеличении сдавливает кровеносные сосуды.

Симптомы

Цирроз печени в стадии декомпенсации характеризуется следующей симптоматикой:

• боль под ребрами;
• периодическое повышение температуры тела;
• недомогание в виде слабости, усталости, сонливости;
• желтизна кожных покровов и глазных склер;
• увеличение давления внутри сосудов печени;
• появление сосудистых звездочек на кожных покровах, при этом натяжение кожи уменьшается (если собрать и в складку, она не сразу разравнивается);
• выход жидкости из увеличенной портальной вены в брюшную полость (асцит);
• утолщение пальцев, ногтей;
• истощение организма.

В отличие от начальной формы воспаления, цирроз печени в стадии декомпенсации не проходит без симптомов. Повреждения настолько явные, что проявляется вся клиническая симптоматика.

Осложнения

При декомпенсированном циррозе печени появляются осложнения, которые ведут к ухудшению самочувствия:

1. Недостаточность органа в острой, затем в хронической стадии. Это приводит к нарушениям ЦНС, так как в крови повышается количество аммиака. При превышении этого показателя сверх нормы возникает печеночная кома, которая при отсутствии лечения приводит к гибели.
2. Асцит – выход жидкости из сосудов внутрь брюшной полости. Если присоединяется бактериальная инфекция, образуется гной. Он может попасть внутрь кровеносных сосудов, вызвав сепсис (заражение крови), приводящий к гибели пациента. Кровь в сниженном количестве поступает от нижних конечностей в сторону сердца, поэтому формируется сильный отек ног.
3. Портальная гипертензия. Повышается внутрисосудистое давление в воротной вене. Внутрисосудистая жидкость идет в обход, поэтому формируются дополнительные сосуды, которые проходят мимо печени. Из-за повышенного давления стенки сосудов могут разорваться, вызвав внутреннее кровотечение.
4. Злокачественное перерождение. Цирроз может перейти в опухоль, которая будет разрастаться и сдавливать паренхиму и сосуды.

Диагностика

Диагностика цирроза печени в стадии декомпенсации начинается со сбора анамнеза. У пациента или его близких родственников выясняют о предыдущих заболеваниях, беспокоящихся симптомах и жалобах. Далее врач проводит осмотр, выявляя основные симптомы заболевания. На этой стадии врач может заподозрить патологию печени.

Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови, в котором повышено СОЭ и число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе;
• биохимический анализ крови, в котором выявляется повышение ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина;
• иммуноферментный анализ, выявляющий антитела к вирусам гепатита.

Диагноз декомпенсированного цирроза подтверждается на основе инструментальных методов:

1. УЗИ. Определяют увеличение органа, признаки портальной гипертензии. Прохождение сигнала уменьшается, так как мягкая паренхима перерождается в соединительную ткань. Видно формирование ложных долек.
2. КТ, МРТ. Применяются редко, но позволяют подтвердить данные УЗИ. С помощью метода более детально визуализируется поражение печени, расширение и истончение сосудов, сужение желчных протоков.
3. Биопсия. Подтверждает переход паренхимы в соединительную ткань. Выявляется злокачественное перерождение.

Лечение

Цирроз печени в стадии декомпенсации невозможно остановить с помощью консервативной терапии. Основным методом лечения является трансплантация от донора. Он должен полностью подходить по генетическому составу. После осуществления операции применяют иммунодепрессивные средства, чтобы организм не отторг орган.

До момента пересадки осуществляется симптоматическая терапия, которая поддерживает состояние пациента, предотвращая его гибель:

1. Диета. Запрещается употребление жирной, острой, жареной, соленой пищи. Из рациона практически полностью исключается белок, так как он повышает уровень аммиака в крови, способствующего возникновению осложнений ЦНС. Алкоголь противопоказан. Если анализ на его содержание покажет положительный результат, орган трансплантироваться не будет.
2. Лекарственные средства подбирает только врач. Любой препарат может активно воздействовать на печень, усугубляя болезнь.
3. Из-за общего истощение организма показано внутривенное введение питательных веществ, микроэлементов, витаминов. Это снижает нагрузку на органы ЖКТ, доставляя вещества непосредственно в кровь.
4. Терапия основной причиной декомпенсированной стадии: противовирусные, гормональные, гепатопротекторные, антибактериальные средства.
5. Устранение асцита при его возникновении. Процедуру осуществляет хирург. Внутрь брюшной полости вводится игла, с помощью которой откачивается жидкость. Важно не допустить бактериальной инфекции и сепсиса.

Профилактика

Для профилактики развития воспаления печени, перехода заболевания в цирроз придерживаются следующих правил:

• соблюдение личной гигиены, использование стерильных инструментов и шприцев;
• ограничение в приеме алкоголя или полное его отсутствие;
• применение медикаментозных средств, не влияющих на гепатоциты;
• употребление еды, не влияющей на состояние печени;
• своевременное лечение всех вирусных и инфекционных заболеваний;
• при обнаружении гепатита – срочное проведение лечения, пожизненная диета.

Прогноз

Без трансплантации прогноз декомпенсированного цирроза неблагоприятен. Пациент умирает в течение нескольких месяцев. Если пересадка осуществлена, орган полностью восстанавливается. Но возможен рецидив без устранения основной причины болезни.

Декомпенсированный цирроз – тяжелое состояние для пациента, требующее срочных медикаментозных и хирургических манипуляций. Лечение осуществляется только с помощью трансплантации. Самолечение полностью исключается.

Статьи по теме

Опасность цирроза печени: первые признаки и лучшие методы лечения

читать

Опасность вирусного цирроза печени, и методы лечения болезни

читать

Виды осложнений цирроза печени

читать