Дистрофия печени — накопление посторонних веществ в виде жира, белка, вакуольных гранул внутри клеток и межклеточном веществе. Дистрофическое нарушение появляется при алкогольной зависимости и серьезных эндокринных нарушениях.
Если вовремя начать лечение и устранить первопричину, возможно полное излечение. Для этого рекомендуется проконсультироваться с врачом, провести диагностические тесты.
Содержание
Описание заболевания
Под воздействием повреждающего фактора внутри клеток печени и в межтканевом пространстве накапливаются посторонние вещества (жиры, пептиды, вакуольные гранулы). Постепенно орган утрачивает свою функциональность. Но это выявляется не сразу, так как клиническая симптоматика бывает ярко выражена только в стадии осложнений. До обширного замещения паренхимы на соединительную ткань возможно применение консервативной терапии, с помощью которой пациент может полностью излечиться.
Если вовремя не устранить повреждающий фактор, ткани паренхимы будут постепенно замещаться соединительнотканными волокнами. Орган перестанет выполнять свои функции. Если большая его часть поражена, это состояние называется цирроз. Постепенно клетки будут перерождаться в злокачественные, что вызовет раковое заболевание.
Причины
Существует несколько причин дистрофии печени. Их необходимо выявить врачу, чтобы предупредить рецидив состояния. Среди них:
- Алкогольная зависимость. В спиртных напитках содержится большая доза этилового спирта, который имеет токсическое влияние на паренхиму.
- Сахарный диабет. При накоплении глюкозы в крови дополнительно формируются свободные жирные кислоты. Это приводит к тому, что в печеночной ткани усиленно продуцируются триглицериды. Этот процесс превышает скорость обмена веществ, поэтому вещества откладываются в паренхиме.
- Ожирение. При избыточном накоплении жировой ткани в организме, она начинает откладываться в различных органах. Нарушается обмен веществ. Дополнительно возникает инсулинорезистентность, что приводит к накоплению жира в паренхиме.
- Заболевание эндокринных желез. К ним относится микседема, тиреотоксикоз, болезнь Вильсона-Коновалова, воспалительные состояния поджелудочной железы.
- Сердечно-сосудистые нарушения. К ним относятся повышенное артериальное давление, ишемия сосудов, сердечная недостаточность.
- Заболевания, которые приводят к истощению организма. Жировая дистрофия появляется при наличии злокачественных новообразований.
- Неправильное питание, прием пищи, содержащей большое количество жиров и углеводов. Первоначально жиры накапливается в крови и разносятся по органам и тканям.
- Сниженное количество физических нагрузок, особенно если пациент страдает ожирением.
- Наследственность. У пациента наблюдается снижение количества ферментов, которые способствуют сжиганию липидов, усвоению белков.
- Прием лекарственных веществ, которые токсически влияют на печеночную ткань или снижают скорость метаболизма.
- Нарушение белкового обмена. Вследствие избыточного накопления пептидов в крови образуется белковая дистрофия печени. Состояние появляется крайне редко. Если белок накапливается в виде зерен, состояние называется зернистая дистрофия печени.
- Нарушение водно-электролитного обмена. Образуется гидропическая дистрофия печени, которая характеризуется появлением в клетках вакуолей, заполненных жидкостью. Она концентрируется в клеточных элементах, нарушает функциональность органа.
Патогенез
Чаще всего первичное состояние, которое приводит к дистрофииоргана — инсулинорезистентность. В крови накапливаются конгломераты из глюкозы и жировых веществ. Постепенно печень перестает справляться со своей функцией.
Поэтому развивается состояние зернистой дистрофии печени. Если присоединяется повреждающий фактор в виде алкоголя и лекарственных средств, происходит токсическое воздействие на орган. Это еще больше усугубляет ситуацию. Зернистые молекулы перестают выводиться из печеночных тканей, накапливаются и распространяются по ним.
Классификация
В зависимости от первопричины, которая вызвала заболевание, дистрофияделится на следующие категории:
- алкогольная – появляется при чрезмерном употреблении спиртных напитков, является самой частой причиной появления дистрофии;
- неалкогольная – образуется вследствие системного заболевания, нарушения метаболизма и гормонального фона, выявляется достаточно редко.
В зависимости от первопричины, вызвавшей болезнь, она делится на следующие категории:
- первичная, то есть нарушения сосредоточены только в паренхиме;
- вторичная – к дистрофии привело нарушение в другом органе или ткани (изменение обмена веществ, гормональный сбой, прием медикаментов, заболевания ЖКТ и поджелудочной железы).
В зависимости от вещества, накопившегося в гепатоцитах, заболевание делится на 3 формы:
- жировая дистрофия печени;
- белковая дистрофия;
- гидропическая дистрофия.
В зависимости от степени распространения посторонних веществ по паренхиме, заболевание делятся на следующие категории:
- диффузная дистрофия – орган поражен практически полностью, такое состояние встречается при запущенном варианте болезни;
- очаговая дистрофия – посторонние вещества накапливаются не по всем тканям, а очагами, состояние встречается на начальных этапах формирования болезни;
- зернистая дистрофия – формирование патологических включений по всему органу в виде небольших вкраплений или зерен.
Симптомы
На начальной стадии болезни клиническая симптоматика не проявляется. Это опасно для пациентов, так как признаки выявляются при осложнениях. На этом этапе лечение помогает полностью восстановить поврежденные ткани.
Чаще всего на начальной стадии болезни встречаются следующие клинические признаки:
- ожирение и избыточный вес;
- наличие сопутствующего сахарного диабета;
- дискомфорт в области живота, крайне редко возникает боль под правым ребром;
- постепенное истощение организма.
Если состояние прогрессирует, возникает дистрофия печени острая, клиническая симптоматика проявляется резко:
- увеличение печени, которая прощупывается под правами ребрами, иногда выступая за ее пределы;
- диспепсические расстройства, характеризующиеся тошнотой, рвотой, нарушением стула от запора до диареи;
- нарушение билирубинового обмена, что образует пожелтение кожных покровов, обесцвечивание каловых масс, изменение цвета мочи до темно-коричневого;
- кровоизлияния и сосудистые звездочки на поверхностных слоях кожи;
- снижение артериального давления;
- периодические обмороки;
- общее недомогание пациента (слабость, усталость, вялость, сонливость);
- потеря аппетита, что еще больше истощает организм.
Диагностика
Исследование проходит в несколько этапов.
- Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов больного или его близких родственников. На их основе врач может предположить диагноз и назначить дальнейшее обследование.
- Общий осмотр. Если болезнь не прогрессирует и находится на начальном этапе, клиническая симптоматика отсутствует. Больной может жаловаться на слабость, усталость. При пальпации может прощупываться незначительно увеличенная печеночная ткань. Если болезнь запущена, врач сразу определяет желтизну кожных покровов и склер.
- Сдача лабораторных тестирований. К ним относится общий анализ крови и мочи, биохимия крови, копрограмма. Выявляется повышение лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе. В биохимическом анализе будут повышены АСТ и АЛТ, которые являются печеночными ферментами, образующимися при патологии органа. Врач-лаборант определит изменение физических данных и мочи, и кала.
- УЗИ. На аппарате будет выявлено воспаление органа, его увеличение. Врач определит накопление в паренхиме посторонних веществ. Будет видно наличие диффузной и зернистой дистрофии печени.
- Биопсия и гистологический анализ. Небольшой кусочек поврежденного органа обследуют под микроскопом. Лаборант выявляет наличие посторонних веществ в виде жира, белковых образований, вакуольной жидкости. Если болезнь запущена, лаборант определит наличие большого количества соединительнотканных волокон. При переходе цирроза в рак под микроскопом будет видно озлокачествление клеток.
- МРТ, КТ. Данные от этих исследований наиболее достоверны. На экране видно увеличение органа, формирование соединительнотканных волокон, очаги воспаления измененных тканей, нарушения в воротной вене.
Лечение
Лечение дистрофииначинается с выявления первопричины. Именно ее необходимо устранить, чтобы не возникло рецидивов болезни. В зависимости от состояния пациента, терапия проводится в домашних условиях или стационарно. Для устранения болезни рекомендуется применять комплексный подход, частью которого являются:
- Диета при дистрофии печени. У лиц с воспаленной печеночной тканью не должна присутствовать в рационе жирная, острая, жареная, соленая еда. Запрещается прием алкоголя. Рекомендуется употреблять не менее 2 л воды в день, чтобы нормализовать водно-солевой и другие виды обмена.
- Витамины, назначаемые перорально или внутривенно. Если болезнь пациента находится на начальных стадиях, рекомендуется употребление витаминов в виде таблеток. Если человек полностью истощен, их вводят с помощью капельницы.
- Коррекция массы тела, применение физической нагрузки.
- Коррекция нарушенных обменов веществ: жировой, белковый, водно-солевой. Для этого применяют медикаментозную терапию. Принимают вещества, которые устраняют накопление белков, жиров, гидропическую дистрофию печени.
- Лечение сахарного диабета, чтобы устранить накопление жиров и глюкозы в крови.
- Гепатопротекторы, защищающие печеночную ткань от дополнительного повреждения.
- Лечение алкогольной зависимости в наркологической клинике.
Прогноз
Прогноз при дистрофии печени зависит от стадии, на которой началось лечение. Если были предприняты необходимые меры вовремя, прогноз положительный. Очаговая дистрофия печени вылечится.
При начале лечения болезни в стадии осложнения (диффузная дистрофия печени) или развитии цирроза, прогноз неблагоприятен. Орган полностью потеряет свою функцию, понадобится пересадка. Если ее вовремя не произвести, человек погибнет.
Профилактика
Для предупреждения развития дистрофии печени рекомендуется придерживаться следующих правил:
- раз в год проходить осмотр у врачей, сдавать лабораторные тесты, чтобы вовремя выявить отклонения в состоянии здоровья;
- правильно питаться, употреблять продукты, содержащие все полезные вещества;
- снизить до минимума употребление алкоголя или отказаться от него;
- вовремя лечить системные заболевания, контролировать нарушение эндокринных желез и обмена веществ.
https://youtu.be/CZuwOfOttVw
Загрузка...