Доброкачественная опухоль печени – новообразование, которое может развиваться в разных типах ткани, входящей в естественную структуру органа, под влиянием поливариантных негативных факторов. В большинстве случаев причины поражения печени кажутся очевидными или находятся на уровне вероятных предположений.
Однако развитие опухоли наступает не у всех пациентов, подвергающихся воздействию эндогенных или экзогенных потенциально деструктивных поводов. Длинный перечень причин, которые могут привести к развитию новообразования, наводит на предположения о кумулятивном действии нескольких разновекторных разрушительных процессов, способных привести к аномальному делению клеток печени.
Содержание
Классификация: распространенные виды
У доброкачественных новообразований, дислоцированных в паренхимальном органе, есть несколько общих неприятных особенностей. Все они представляют потенциальную опасность из-за склонности к малигнизации (перерождению в злокачественные опухоли с неблагоприятным прогнозом), не диагностируются на начальном этапе развития из-за бессимптомности протекания.
Единую тактику лечения такой патологии выбрать сложно, потому что к категории «доброкачественная опухоль печени» относят несколько вариабельных видов, классификация которых производится по типу пораженной ими ткани:
- В эпителиальной и соединительной развиваются различные аденомы – гепато- и цистоаденомы, разнообразные по величине и цвету (бордово-красные или сероватые), обычно тяготеющие к круглым очертаниям и расположенные в подкапсульном пространстве. К ним условно относят и аденомы желчного протока.
- Ангиомы (более узкие обозначения – гемангиомы или каверномы) – распространенная форма перерождения естественной структуры сосудистого сплетения или стенки кровеносных русел, в изобилии присутствующих в печени. В некоторых научных школах их считают врожденными аномалиями и не причисляют к доброкачественным опухолям. Однако такого взгляда на ангиомы придерживаются далеко не все исследователи, многие считают их опасным явлением, требующим постоянного врачебного мониторинга.
- Гиперплазии (узловатое разрастание ткани), может объясняться сбоями в системе обмена и кровообращения в паренхимальном органе, однако, эта версия развития находится в стадии разработки из-за разнокалиберной величины и оттенков, которые может приобретать образование (от розового до бордово-красного, от небольшого до значительного).
- Кисты – единичные или множественные, представляют собой новообразования с полостью, ограниченной соединительной тканью (оболочкой), внутри которой находится специфическое жидкое содержимое. Как и остальные доброкачественные опухоли печени, они представляют несомненную опасность, в случае разрастания соединительнотканного пузыря. Однако, если все остальные новообразования относят к первичным, киста несколько отличается по этиологии. Она может быть врожденной или появиться после воспалительного процесса.
Доброкачественные отличаются от злокачественных опухолей несколькими существенными особенностями. Они состоят из клеток, таких же по строению, как и другие, расположенные в месте возникновения и дислокации. У них нет свойства распространяться в другие органы (метастазировать).
Рост доброкачественного образования медленный и лимфоузлы не затрагивает. Риск появления превалирует в определенных возрастных группах (начиная лет с сорока), а также женщины чаще подвержены патологии, что может быть связано с перманентными трансформациями гормонального фона в естественных состояниях организма.
Симптомы и клиническая картина
Доброкачественные опухоли печени на начальной стадии появления отличаются отсутствием какой-либо симптоматики и диагностируются нередко случайным образом. Выраженная клиническая картина может появляться только в тот момент, когда по какой-либо причине она начинает расти и увеличивается в размерах.
В некоторых источниках можно найти причисление к доброкачественным новообразованиям кистозных, полученных в результате паразитарной инвазии. Такая градация связана с особенностью протекать бессимптомно, а затем увеличиваться в росте под действием провоцирующих факторов.
На протяжении длительного времени человек не подозревает о наличии у него доброкачественной опухоли печени, проявления присутствия могут варьироваться, если речь идет об определенном виде:
- для гемангиомы считают характерными тошноту и отрыжку, неприятные ощущения в области дислокации гепатобилиарной системы и перманентную тяжесть в эпигастральной, причем не связанную с приемом пищи;
- увеличившаяся аденома может вызывать гипергидроз, нехарактерный, бледный цвет кожного покрова и болевые ощущения в брюшной полости, тошнота тоже вероятна;
- в случае с кистой наблюдается сходная с гемангиомой клиническая картина, но может присоединиться диарея и метеоризм;
- самым характерным проявлением гиперплазии обычно становится внешне беспричинная гепатомегалия, описано множество случаев, когда разрастание ткани доброкачественного характера, даже на последних стадиях, протекало без отчетливой симптоматики.
Доброкачественная опухоль может проявляться и абсолютно нехарактерными признаками – например, сердечной недостаточностью, нарушениями в деятельности желчепродуцирования и желчеоттока, субфебрильной температурой, даже ростом живота и желудочно-кишечными кровотечениями. Но в отличие от новообразований злокачественного характера, больной не ощущает ни выраженной интоксикации, ни анорексии и резкого похудения, ни присущей онкобольным вялости и снижения работоспособности.
Диагностика и консервативное лечение
Доброкачественная опухоль может присутствовать у человека печени на протяжении определенного отрезка жизни и обнаруживаться только при аутопсии, не являясь причиной летального исхода. Пока не начинается интенсивный рост новообразования, пациент может не придавать значения слабовыраженным симптомам, а в бессимптомной стадии и не догадываться о болезни.
Разработанные методы лабораторных исследований из-за отсутствия онкомаркеров не показывают новообразования до экстремальной стадии. Аппаратная диагностика более эффективна – для этого применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, ультразвуковое исследование и пункционную биопсию.
У каждого из методов есть свои несомненные преимущества:
- МРТ или КТ используют для определения границ и дислокации доброкачественной опухоли печени, выяснения расстояния до других органов, расположенных в непосредственной близости;
- сцинтиграфия, проводимая с ионами йода, уточняет данные о величине и особенностях развития;
- УЗИ может определить не только размеры ДОП, но и вид новообразования, по особенностям отражения звука;
- пункционная биопсия не всегда применяется в диагностике этого вида опухолей, но иногда пробу ткани берут для микроскопического и гистологического изучения.
Консервативное лечение назначается симптоматически, для облегчения самочувствия пациента и улучшения качества жизни. Это могут быть спазмолитики и анальгетики, сорбенты, витаминные комплексы, ферменты, способствующие оптимизации пищеварения, усвоения ценных компонентов, что нарушено из-за патологического процесса в печени.
Оперативное вмешательство
Назначается в плановом или экстренном порядке при увеличении существующих рисков – росте, сдавлении важных сегментов, нарушении деятельности билиарного тракта. Кисты можно удалить с помощью малоинвазивной эндоскопии, но в остальных случаях тактика проведения операции зависит от размеров и величины опухоли печени. Хирург может проводить иссечение отдельного сегмента, доли или части сосудистой сетки.
Квалифицированный хирург и правильно разработанная тактика операции дают основания для благоприятного прогноза в большинстве случаев. Однако не стоит забывать о существующем риске малигнизации. Ее процент довольно низкий, но вероятность все же существует. Поэтому крайне важно своевременное обнаружение патологии.
Загрузка...