Гематома печени – это участки со скоплением крови, которые образовались вследствие травмирования органа и разрыва кровеносных сосудов. Не во всех случаях такая патология сопровождается выраженными симптомами. Выявить клинические проявления гематомы можно по результатам проведенных диагностических мероприятий. Лечение, как правило, не вызывает трудностей, однако, чем раньше будет диагностирована гематома, тем благоприятнее прогноз.
Содержание
Этиология патологии
При механическом повреждении печени, когда произошел разрыв печеночной ткани и сосудов, возникает кровоизлияние в близлежащие структуры и мягкие ткани. Если гематома имеет выраженный характер, это чревато развитием опасных последствий, которые могут привести к летальному исходу при несвоевременном оказании первой помощи.
В большинстве случаев диагностируют гематому на печени после ДТП. Закрытое повреждение железы вызывает разрыв кровеносных сосудов, что также возникает при следующих обстоятельствах:
- при падении с высоты;
- после сильного удара в брюшной отдел тупым предметом;
- при сдавливании грудного отдела механическим путем.
Характерные симптомы патологии
Гематома проявляется характерными симптомами на второй и последующих стадиях развития. Среди общих симптомов патологии:
- Болевой синдром. Интенсивность дискомфорта зависит от того, какова точность и сила удара. В легких случаях боль имеет слабую выраженность или вовсе отсутствует, тогда как после сильного удара она приобретает явный и стойкий характер. Усиление дискомфорта происходит при изменении положения туловища.
- Ссадины и кровоподтеки на кожном покрове. Это обязательный признак патологии, который указывает на внутреннее кровоизлияние, даже когда боль отсутствует. В комплексе человек может ощущать шоковое состояние с торможением реакций.
- Повышение артериального давления. Симптом возникает резко. Если наблюдается значительная потеря крови, давление, наоборот, снижается.
- Сбой в работе сердца. Это выражается в замедлении или ускорении ритма, болевом синдроме в зоне органа.
- Втянутость или вздутие живота. Ушиб печени характеризуется втянутостью живота, но если травмирована не только железа, но и кишечник, брюшной отдел вздувается.
- Повышение температуры тела, появление желтушного синдрома, гепатомегалия. Симптомы проявляются спустя 2-3 дня после травмы и требуют незамедлительной терапии.
После травмы печени может возникнуть симптом Щеткина-Блюмберга, который характеризуется появлением болевого синдрома через некоторое время после повреждения и проявляется только при давлении на травмированный орган.
Формы и стадии
Гематома печени может быть подкапсульной или периферической, а также центральной, расположенной в глубоких слоях органа. В последнем случае кровоизлияние локализуется в паренхиме печени, имеет небольшой размер.
По результатам ультразвукового исследования чаще диагностируют подкапсульную гематому. По внешним признакам на снимке – это затемненный очаг, который представляет собой скопление крови. Среди негативных последствий – риск массивного кровотечения в брюшной отдел и летальный исход в 70% случаев.
Исходя из уровня поражения органа, различают несколько степеней тяжести гематомы печени:
- Первая. Разрыв капсулы органа вызывает незначительное кровотечение, что редко провоцирует выраженные клинические проявления.
- Вторая. Происходит поражение паренхимы печени, возникает более обширное и продолжительное кровотечение. В таком случае назначают объемную хирургическую терапию.
- Третья. Наблюдается обширное кровоизлияние, человек подвергается шоковому состоянию. Требуется экстренное оперативное вмешательство и проведение реанимационных мероприятий.
- Четвертая. Происходит существенное повреждение множества сосудов, что часто становится причиной скорого летального исхода.
Диагностические мероприятия
Поставить диагноз «гематома печени» можно по результатам проведенных обследований. Однако в первую очередь врач детально осматривает предполагаемую пораженную область, пальпирует печень, определяя локализацию болевого синдрома.
Далее требуется проведение ультразвукового анализа печени, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Диагностические мероприятия помогают определиться с характером повреждения, выявить кровоизлияние, объем крови, иные осложнения. Для определения уровня работы железы назначают лабораторные исследования мочи и крови.
На основании полученных данных врач определяет степень повреждения органа, наличие гематомы в печени, исходя из которой назначают методику терапии – консервативную или оперативную.
Лечение
Терапию центральной гематомы печени проводят в условиях стационара. Выжидательной тактики придерживаются в исключительных случаях и только тогда, когда скопившаяся кровь в железе имеет объем не более 150 мл, а показатели гемодинамики – стабильные.
Проводят медикаментозное лечение центральной гематомы с помощью препаратов, способствующих купированию кровоизлияния (Викасол и др.). Симптоматическая терапия заключается в приеме следующих средств:
- с обезболивающим эффектом, если присутствует болевой синдром;
- с жаропонижающим эффектом для снижения температуры тела;
- с противовоспалительным эффектом для купирования воспалительного процесса;
- из группы гепатопротекторов для нормализации работы печени и восстановления структуры клеток.
Лечение подкапсульной гематомы печени в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Проводят лапаротомию с общим наркозом.
Особенности питания в восстановительный период
При любом заболевании печени, а также после получения травмы требуется соблюдение правильного питания. Железа выполняет многие жизненно важные функции, поэтому, кроме основного лечения, рекомендуется придерживаться правильного питания, что в комплексе ускоряет выздоровление и восстановление работы органа. Рацион должен быть составлен так, чтобы не нагружался и без того ослабленный орган, и в то же время он получал все необходимые питательные вещества.
Посттравматическое нарушение работы железы вызывает снижение аппетита, по причине чего требуется включение в рацион легкоусваиваемых и насыщенных полезными элементами продуктов. При гематоме печени рекомендуется употребление любой каши, подсушенного хлеба, макаронных изделий, молочной продукции с низким процентом жирности.
К иным рекомендуемым продуктам относят:
- нежирное мясо;
- нежирную рыбу;
- овощи в свежем, запеченном или отварном виде;
- фрукты и ягоды;
- растительные масла;
- суп на крупяном, овощном бульоне или на молоке;
- компот, сок, некрепкий чай и кофе с добавлением молока.
Чтобы быстро восстановить работу органа после получения гематомы печени, из рациона необходимо исключить вредную пищу, а именно:
- торты, пирожные с жирным кремом, шоколад и изделия на его основе, мороженое;
- жирное – маргарин, мясо и рыбу с высоким содержанием жира, твердый сыр, сливки, кондитерский крем;
- яичные желтки (разрешается 1 желток в день);
- свежий хлеб;
- мучное – пирожки, блины, оладьи;
- крепкий кофе, алкоголь, кислый сок;
- неспелые фрукты и овощи, а также капусту, грибы, редиску;
- копчености, консервацию;
- орехи.
Негативные последствия
Гематома печени – опасное следствие травмы железы, которое может возникнуть в комплексе:
- со смещением толстого кишечника и желудка книзу или влево;
- с переломом нижнего ребра.
Прогноз заболевания во многом зависит от того, насколько своевременно была оказана первая помощь и были начаты терапевтические действия. Поэтому сразу после травмы рекомендуется обращаться к врачу.
Загрузка...