Гепатолиенальный синдром диагностируется при наличии определенного набора признаков, указывающих на изменения внутренних органов. Их определяют пальпацией, аппаратными исследованиями, ориентируясь на характерный болевой симптом, двухсторонней локализации и вариабельной интенсивности, проявляющийся в подреберье пациента. Причин усугубления негативного состояния может быть множество, и это не всегда патология гепатобилиарной системы. У ребёнка он развивается на фоне лейкемии или анемии, а у взрослого, в равной степени вероятности – цирроза, нарушений кровообращения, серьезной инфекции или глистной инвазии.
Характер проблемы
Гепатолиенальный синдром – результат постепенных изменений, происходящих под влиянием причин самой вариабельной этиологии, не относимый к отдельным заболеваниям по причине частого развития при разных состояниях. МКБ 10 классифицирует его, как гепатомегалия и спленомегалия – то есть, увеличение в размерах печени и селезенки. Поэтому в профессиональной терминологии его иногда называют печеночно-селезеночным синдромом. У этого синдрома есть характерный набор симптомов, позволяющий распознать без каких-либо усилий присущий только ему механизм развития (патогенез).
Но констатировать наличие гепатолиенального синдрома – вовсе не означает диагностировать основной источник его появления и прогрессирования. Нередко для установления проблемы, ставшей поводом к возникновению синдрома, требуется длительная дифференциальная диагностика и множество лабораторных и аппаратных исследований.
Но чаще всего обращение за помощью происходит уже в начале изменений в структуре тканей или их значительном проявлении. Этот этап сопровождается уже настолько выраженной внешней симптоматикой (в ЖКТ, аллергических реакциях, одновременной отечности и истощении, болях в области подреберья и эпигастрия), что не заметить его невозможно.
И у взрослого, и у ребёнка диагностирование гепатолиенального синдрома происходит в основном на этой стадии. Опасность развития негативного состояния – в его сложном обнаружении в начале, когда проявления незначительны. На момент констатации синдром обычно является следствием основной патологии. А она уже достигает такой степени прогрессирования, когда успешное лечение невозможно или затруднительно.
Классификация
Гепатолиенальный синдром – характерный признак многочисленных патологических состояний. Его клиническая симптоматика может быть настолько вариабельной, насколько длинным может стать список основных провокаторов. Потому что основное заболевание непременно сопровождается своими характерными симптомами, а сам синдром – всего лишь закономерный результат изменений, происходящих под их влиянием.
По этой причине практически невозможно создать единую классификацию, которая бы в полной мере отразила все присущие ГЛС признаки. Клиницисты используют дифференциацию по нескольким разноплановым критериям. Каждый из них дает возможность предположить определенные поводы к развитию, совпадение из двух и более – уже основания для утверждений и диагностических мероприятий.
Увеличение селезенки и печени может достигать слабой, умеренной (или средней) и сильной (иногда называемой резкой) степени.
Следует учитывать, что:
- Гепатолиенальный синдром приводит к изменению консистенции обоих органов. Их разграничивают, как практически соответствующую норме (мягкую), плотноватую (иногда обозначаемую, как умеренная), среднеплотную (или массивную), и высокой плотности (каменистую).
- В зависимости от остальных изменений, наблюдается и градация болевых ощущений – сначала все проходит без неприятных ощущений. Затем проявления случаются периодически и выражены неясно. После того как пройдена болезненная стадия, наступает гиперчувствительная, во время которой болевые приступы сильные, длительные и плохо купируются.
- Гепатолиенальный синдром характеризуют и по продолжительности проявления:
- кратковременный – неделя;
- острый – до 4 недель;
- подострый – до 12.
Хронический может отсутствовать три месяца, а затем проявляться заново.
Причины появления
Поводы к развитию симптомов носят вариабельный характер. Самым типичным считается присутствие синдрома при экзотических и нераспространенных болезнях – брюшном тифе, лейшманиозе, малярии и инфекционном мононуклеозе. Первое, что проверяется при дифференциальной диагностике – это наличие этих заболеваний и клещевого боррелиоза. Однако в равной степени вероятно, что в организме:
- паразитарная инвазия в значительном распространении (бруцеллез, трипаносомоз, лептоспироз, риккетсиоз, токсоплазмоз и др.);
- опасное инфекционное заболевание (цитомегаловирус, краснуха, лихорадки Марбург, омская геморрагическая, геморрагическая с почечным синдромом, Ласса, желтая или Ку, чума, ветряная оспа, корь, гепатиты вирусной этиологии, орнитозы, аденовирусы и т.д.);
- стадия развития отдельной болезни – острый гепатит, описторхоз, фасциолез, сепсис;
- поражения печени (цирроз и гепатиты);
- сосудистые патологии (нарушения кровообращения в печени, тромбофлебиты, сбои в ССС);
- новообразования в увеличенных органах, лейкемии, анемия и лимфома Ходжеса;
- алкоголизм и обменные патологии.
Такое разнообразие поводов исключает какие-либо рекомендации по лечению, пока не выявлена провоцирующая причина. Как только диагностика позволяет выявить патогенного агента, сбои в функциональности, воспалительные процессы или паразитарную инвазию, определяется терапевтическая тактика. Говорить о профилактике синдрома можно только в общем плане. Регулярные медицинские обследования, здоровый образ жизни и отсутствие фатальных привязанностей помогут избежать развития опасного состояния или хотя бы своевременно его выявить.
Загрузка...