Гиподенсивное образование в печени – термин, применяемый при анализе визуального изображения, полученного с помощью МРТ или компьютерной томографии. Диагност, который анализирует результаты, не делает предположений о происхождении увиденного затемнения. Он просто констатирует факт нахождения в железе образований со сниженной плотностью, отличающейся от физиологической.
Относительно новый, но уже получивший широкое применение диагностический метод, позволяет констатировать, что на снимке темное пятно, свидетельствующее о присутствии патологии. Но получить дальнейшее представление о том, что именно стало причиной гиподенсивного образования, можно только задействовав другие, назначаемые гепатологом исследования.
Содержание
Прогрессивные методы диагностики
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – прогрессивные методы изучения состояния внутренних органов. Они позволяют получить информацию без инвазирования объекта. Эти исследования проводятся с помощью специального аппарата – томографа, в котором сканирование осуществляется рентгеновскими лучами или магнитными волнами. У каждого вида есть свои преимущества и недостатки, и какой из них выбрать для диагностики – решает лечащий врач. Цель проведения – информация о состоянии органа, особенностях кровоснабжения, размерах, посторонних вкраплениях в печени.
В каждом случае, при назначении КТ или МРТ, у гепатолога есть основания для подозрения на присутствие патологического процесса. Они появляются при физикальном осмотре, проведении лабораторных анализов и выявлении характерной симптоматики у пациента, свидетельствующей о неполадках в работе самой большой железы внешней секреции. Важность нормальной функциональности печени не требует доказательств хотя бы потому, что невыполнение ею обязанностей негативно сказывается на работе всего организма.
Назначение КТ и МРТ проводится при существующих подозрениях на злокачественные новообразования, неинфекционный гепатит, хронические заболевания гепатобилиарной системы. Одним из самых информативных методов считается холецистохолангиография, но при необходимости может использоваться и второй вид МРТ – панкреатохолангиография.
Что можно увидеть на трехмерном изображении
Анализ снимка врачом-диагностом дает возможность определить присутствие заболевания, подобрать соответствующее лечение на основании объемного изображения. Очаговые изменения, гипер- или гиподенсивные – только небольшая часть информации. Их можно увидеть и на ультразвуковом исследовании. С помощью компьютерной томографии они характеризуются по основным параметрам:
- Изменениям плотности: гиподенсные (гиподенсивные) – с пониженной, гиперденсные (гиперденсивные) – с повышенной, изоденсные – со слабо различимыми отличиями по отношению к норме, но отделенные капсулой от остальной паренхимы. Для обозначения степени трансформации тканей используется специальная шкала (единицы Хаунсфилда).
- Структуре увиденного, наличии камер, ее однородности или неоднородности, присутствии кальцинатов или некротизированных участков, содержимом однокамерного или многокамерного негативного образования.
- Форме и контурах, вариабельным и определяемым характером процесса, происходящего в печени, ее линейных размерах в длину и ширину. При этом обычно определяется точка отсчета: маркерный очаг. Она позволяет в дальнейшем констатировать рост и трансформации новообразования на протяжении определенного времени. Динамика увеличения – важная информация в постановке диагноза и тактике лечения.
- Солидарность или множественность присутствующих очагов, дифференциальную диагностику по другим признакам, различаемым на компьютерном снимке. Например, метастазы могут быть и единичными, и множественными, но обнаруженные патологические гиподенсивные очаги – необязательно признак метастазирования.
- Применение контраста в проведении диагностики позволяет делать выводы по скорости его накопления и возврату к прежним показателям. Кавернозная гемангиома дифференцируется по концентрации контрастного вещества в типичном виде.
Гиподенсивное образование в печени, указанное в заключении врача-диагноста – это всего лишь констатация факта затемненного участка, в котором видны ткани с гиподенсивностью. К таким трансформациям может привести длинный перечень заболеваний. Задача дальнейших диагностических мероприятий – определить достоверную причину изменения. Для этого назначаются лабораторные и аппаратные исследования с применением контрастного вещества. Иногда гиподенсивное пятно – признак не одного патологического процесса, а нескольких болезней, закономерно вытекающих одна из другой.
Условия обнаружения
Гиподенсивные затемнения, единичные или множественные, как визуальное отображение на послойном сканировании, по шкале Хаунсфилда оцениваются по силе отражения исследуемыми тканями рентгеновского излучения. Нобелевский лауреат, по фамилии которого названы единицы измерения, своим прорывным открытием дал возможность сравнивать нормальную и патологическую плотность всех клеток в организме. Теперь диагносты могут предполагать наличие болезни из-за легкости или трудности проникновения через них лучей из томографа. Достаточно просто сопоставить имеющиеся результаты со значениями нормы.
Гиподенсивное образование в печени может определяться в следующих морфологических вариантах:
- Появление новообразований из жировой ткани – липом: ангио-, фибро-, ангиофибролипом, аденом и липосарком, а также стеатоза в виде жировых вкраплений. Все это будет отображаться гиподенсивным участком с плотностью со знаком минус от 100 до 10 единиц.
- Полость с жидкостью получит от 0 до плюс 20 единиц по Хаунсфилду, но и здесь есть поле для многочисленных догадок – от кисты простой до новообразования с жидкостью и паразитом внутри или метастазами, до скопления желчного секрета, вызванного оперативным вмешательством на системе желчного пузыря.
- Плотность до плюс 40 предполагает еще больше негативных вариантов, поэтому прежде чем делать предположения о том, что скрывается под затемнением, учитываются первоначальные данные, а затем и результаты исследования с использованием контрастного вещества и особенностей его концентрации при введении.
Примерный ряд возможных патологий
С помощью лапароскопии, гепатосцинтиграфии и прицельной биопсии печени выясняется истинная причина образования гиподенсивного участка на получаемых данных. Гиподенсивное может крыться в заболеваниях разной этиологии, поэтому не исключено проведение дальнейших исследований – рентгенографии, маммографии, биохимического анализа крови и печеночных проб, состоящих из развернутой биохимии, коагулограммы и ОАМ, а также колоноскопии, ирригоскопии. Длинный ряд перечисляемых дополнительных назначений легко объясняется возможностью развития проблемы в другом сегменте организма.
При этом могут обнаруживаться:
- Кистозные гиподенсивные образования, вызванные паразитарными инвазиями печени – проникновение в орган эхинококков или альвеококков может происходить из кишечника и присутствовать в любом другом внутреннем органе, но печень у них служит предметом предпочтения. Киста, представляющая собой образование с жидкостью, ограниченное стенками, может быть и врожденного происхождения, и приобретенного. Иногда это единичная полость, но нередко и множественная (поликистоз). Пациент не испытывает негативных ощущений до начала ее роста, нагноения или разрыва.
- Доброкачественные опухоли – аденома на гепатоцитах, гемангиома – на сосудистых сплетениях, липома – разрастание на липоцитах и узелковая гиперплазия, могут иметь и благоприятный прогноз при своевременном обнаружении. Но их разрастание или перерождение – уже тревожный фактор. Поэтому при обнаружении такого явления их внимательно мониторят повторными обследованиями.
- Первичные злокачественные образования – карциномы, тоже могут иметь различную этиологию – фиброламеллярная, гепатоцеллюлярная – непосредственно в клетках печени, холангио- указывает на дислокацию в желчных протоках, а гепатобластома образуется из клеток, ведущих начало еще от эмбриональных вложений.
- Метастазирование или формирование опухолей вторичного характера, вызванное проникновением раковых клеток из других новообразований во внутренних органах.
- Инфекционные очаги – при гепатите, циррозе, жировом гепатозе, абсцессе, туберкулезе или кандидозе.
При своевременном обнаружении гиподенсивного явления и корректной терапии некоторые из них (например, киста или воспаление) могут быть устранены без последствий. Если это новообразование, все зависит от его типа, размера, стадии развития и темпов роста. Своевременное обращение к врачу при самых размытых и нехарактерных негативных симптомах гиподенсивного образования, поможет избежать негативных последствий и вовремя разрешить существующую проблему.
Загрузка...