Холангит – это инфекционное поражение желчевыводящих каналов

Холангит – это болезнь желчных протоков, которая появляется после занесения инфекции через лимфу или кровь. Патология развивается быстро в виде осложнения гепатита, панкреатита или после появления камней в желчном пузыре.

Классификация

Определение разновидности болезней имеет большое значение при составлении курса терапии. Формы холангита различают по симптомам, может развиваться острый хронический процесс. По характеру морфологических преобразований различают такие виды заболевания:

1. Гнойный, при котором деформируются стенки желчевыводящих каналов, образуется абсцесс.
2. Катаральный. Свойственна отечность слизистых оболочек, находящихся с внутренней стороны каналов, к ним приливает слишком много крови. Ткань перенасыщена лейкоцитами, форменные элементы эпителия отслаиваются.
3. Дифтеритический начинается с возникновения язвы на слизистой оболочке, через какое-то время ткани начинают отмирать.
4. Некротический, при котором деформируются некоторые участки под действием ферментов поджелудочной.

Хронический холангит подразделяется на такие формы:

1. Склерозирующая.
2. Латентная.
3. Рецидивирующая.
4. Симпатическая.
5. Абсцедирующая.

По локализации воспаления различают:

• холедохит, при котором поражается весь желчевыводящий канал;
• ангиохолит. Воспаление распространяется на протоки, расположенные в печени и за ее пределами;
• папиллит – поражение крупного дуоденального сосочка.

По происхождению в холангит классифицируют так:

1. Бактериальный.
2. Асептический.
3. Паразитарный.

Лидирующая разновидность холангита отличается от других форм патологии. Воспалительные процессы начинаются без попадания в организм инфекции. Ткани в желчных протоках твердеют. Просвет полностью перекрывается, начинается цирроз патология не лечится, развивается примерно 10 лет. В итоге появляются тяжелые нарушения, приводящие к летальному исходу.

Причины

В большинстве примеров холангит развивается в результате инфекции в желчных протоках.

Болезнь вызывают такие микробы:

1. Кишечная палочка.
2. Энтерококк.
3. Спирохета.
4. Стафилококк.
5. Анаэробная инфекция.

Подобные процессы наблюдаются при таких патологиях:

• холедохолитиаз;
• холецистит;
• холецистолитиаз синдром;
• расстройство дуоденального соска;
• холестаз.

При появлении инфекции по нисходящему типу микробы поражают желчные протоки, находящиеся в печени или за ее пределами, переходят из пораженных органов, локализованных над желчным пузырем.

Холангит может возникать в результате неправильного проведения эндоскопических процедур, при которых внутренние стенки желчных протоков деформировались. Повреждение слизистой не является уязвимым для бактериологических инфекций.

Симптомы

Признаки острой формы:

1. Боль в правом боку под ребрами.
2. Температура тела поднимается до 40 градусов.
3. Пациента тошнит.
4. Снижается показатель артериального давления.
5. Общая слабость организма.
6. Чешется кожа.
7. Рвотные позывы.
8. Пациента знобит.
9. Кожа желтеет.
10. Проблемы с психикой.
11. Печеночная кома.

Признаки хронической формы:

1. Недостаточно выраженная боль интенсивно проявляется при образовании камней.
2. Чешется кожа.
3. Чувство сдавливания в правом боку под ребрами.
4. Общая слабость.
5. Время от времени повышается температура.
6. Утомляемость.
7. Ладони краснеют.
8. Пальцы становятся толстыми.

Признаки склерозирующей формы:

1. Болит живот справа.
2. Проблемы с опорожнением кишечника.
3. Кожа чешется, желтеет.
4. Температура поднимается до 38 градусов.

Острый холангит

Высокая температура всегда сопутствует острой форме болезни. Чувствуется сильная боль справа под ребрами. По локализации воспаления холангит классифицируются:

• когда в тканях желчных протоков возникают отеки, приводящие к сужению просвета, развивается катаральный холангит;
• гнойная форма заболевания отличаются сложностью, выделяется много гноя, желчевыводящие каналы забиваются. Печень и желточный мешок тоже могут быть поражены;
• при некротической форме патологии ферменты проникают в желчевыводящие каналы, раздражается слизистая, ткани отмирает;
• при дифтерии внутренние стенки желчных протоков покрываются язвами, разрушается слизистая оболочка, воспаление переносится на другие органы. Больше всех поражается печень.

Хронический холангит

Эта форма патологии развивается скрыто, никаких признаков не возникает в течение многих лет. Острый холангит перетекает в хронический, если не лечиться. Склерозирующая патология считается аутоиммунным расстройством, проявляется по причине ухудшения защитных функций организма, инфекция при этом отсутствует. Ткани в желчевыводящих протоках становятся жесткими, расширяются. Просвет сужается, постепенно исчезает, жидкость не выводится из пузыря. В результате возникает цирроз. Патология не лечится, заканчивается смертью пациента. Такая форма расстройства подразделяется на первичную и вторичную.

Холангит у детей

У представителей младшей возрастной категории болезнь развивается из-за действия генетических или врожденных факторов.

Холангит у взрослых

Дополнительными провоцирующими факторами являются хронические заболевания. У девушек расстройство диагностируется при гормональных преобразованиях, в процессе вынашивания плода или родоразрешения. У мужчин патология развивается из-за злоупотребления вредными продуктами питания, алкоголем.

Диагностика

Диагностика болезни желчных протоков начинается с изучения и сбора заявок.

По некоторым визуальным симптомам врачи определяют необходимость проведения таких мероприятий:

• УЗИ органов;
• компьютерная томография;
• анализ крови;
• МРТ;
• анализ кала, мочи;
• дуоденальное зондирование;
• холеграфия;
• биопсия печени.

Лечение

Терапия требует помещения пациента в стационар. Средства народной медицины не помогают в таких ситуациях. Требуются медикаменты для успешной борьбы с заболеванием. Иногда приходится проводить хирургическое вмешательство.

Перечислим препараты, которые прописывают врачи для стабилизации оттока желчной массы:

1. Антибиотики.
2. Сульфаниламиды.
3. Желчегонные препараты.
4. Спазмолитики.
5. Средства, устраняющие интоксикацию.
6. Лекарства от гельминтов.

Для терапии холангита активно применяется жесткая диета:

• есть нужно небольшими порциями часто;
• употребление продуктов питания перед сном запрещено;
• нельзя есть свежий хлеб, острую еду, сало, лук, кислую растительность;
• организму требуется больше постной рыбы, творога, овсянки, молочной продукции, супов, кефира, меда;
• голодовку устраивать не рекомендуется;
• можно готовить себе отвары из лечебных трав;

Для борьбы со склерозирующей формой холангита применяется:

1. Витаминотерапия.
2. Урсодезоксихолевая кислота.
3. Антигистаминное средство.
4. Седативные препараты.

Если используются консервативные методы лечения, врачи дают такие рекомендации:

• постельный режим;
• лекарства, устраняющие возбудитель инфекции;
• спазмолитики употребляются для снижения боли;
• гепатопротекторы укрепляют печень, защищают форменные элементы органа от воздействия инфекции или нарушений, связанных с задержкой желчи;
• диетическое питание;
• противовоспалительные медикаменты;
• инфузионная терапия для борьбы с токсинами. Организм вводятся электролиты, соль, белки, глюкоза;
• плазмаферез проводится для интоксикации. Из организма выводится кровь, очищается, потом вводится обратно.

Физиотерапию врачи рекомендуют применять во время ремиссии.

Перечислим процедуры:

1. Индуктотермия.
2. Воздействие микроволновых излучений.
3. Диатермия.
4. Лечение озокеритом.
5. Пациент принимает ванну с солью.
6. УВЧ.
7. Электрофорез.
8. Применение грязи с лечебным эффектом.
9. Парафин.

Процедуры проводятся в специальных отделениях физиотерапии или в санаториях.

Хирургическое вмешательство:

1. Папиллосфинктеротомия – разрезание тонкого фатера сосочка.
2. Эндоскопическое удаление камней из желчевыводящих каналов.
3. Процедура сканирования холедоха. Пациенту вживляется каркас для расширения просвета.
4. Дренирование желчевыводящих путей через кожу и печень с последующим выведением застоявшейся жидкости.

Трансплантация печени проводится при склерозирующем холангите.

Возможные осложнения

Если своевременно не определить заболевание, не проводить лечение, возможны такие осложнения:

• гепатит;
• откосы;
• сепсис;
• печеночная недостаточность;
• перитонит;
• шоковое состояние из-за воздействия токсинов;
• иногда возникает поражение мозга, кома.

Профилактика

Перечислим рекомендации врачей:

Здоровое питание помогает устранить проблемы с желчью образованием и переводом жидкости в кишечник. Своевременное диагностирование и терапия патологии ЖКТ, способных вызывать холангит. Постановка на учет в диспансере и проведение систематических осмотров у гастроэнтеролога после хирургической процедуры.

Прогноз

Воспаление желчных протоков развивается по-разному. Для катаральной формы холангита врачи часто делают удовлетворительный прогноз. Если в организме появляются гнойные процессы, разрушение тканей, последствия могут быть серьезными. Благоприятное развитие событий для пациента может обеспечиваться только при точном соблюдении рекомендаций специалиста.

Если воспалительные процессы протекают с осложнениями, не всегда удается сделать хороший прогноз. Особенно это относится к таким заболеванием:

1. Цирроз.
2. Септическое поражение.
3. Абсцессы.
4. Проблемы с почками.

Иногда холангит возникает самостоятельно, но чаще является осложнением других заболеваний. Патология развивается стремительно у пожилых женщин.

Статьи по теме

Как передается гепатит Б, профилактика заражения, лечение

читать

Как передается гепатит С, симптомы и лечение

читать

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение без проведения операции

читать