Камни в желчном пузыре при беременности при любом варианте развития патологического процесса – негативное явление. За ним могут таиться разнообразные опасности и риски – от необходимости принимать нежелательные лекарственные средства до вынужденного проведения операции по удалению.
Симптоматика заболевания усугубляет и без того сложный период в жизни женщины. Во время беременности частота развития желчекаменной болезни возрастает более, чем в три раза, неоднократное вынашивание плода повышает вероятность прогрессирования ЖКБ еще на несколько процентов, а билиарный сладж обнаруживается почти у трети будущих матерей.
Общая характеристика проблемы
Холелитиаз или желчнокаменная болезнь – негативное состояние, получившее статус социальной проблемы мирового значения во второй половине ХХ века. Именно в этот период, по данным медицинской статистики, обнаружилось, что от него в развитых странах страдает практически каждый десятый человек, причем на каждого мужчину с таким диагнозом приходится три женщины.
Специфический секрет, вырабатываемый печенью, сгущается, начинает напоминать замазку (вместо привычной жидкости), появляется билиарный сладж. Это происходит под влиянием различных негативных факторов – обменных нарушений, механической компрессии расположенных рядом внутренних органов, наследственной предрасположенности, нездорового образа жизни и неправильного питания.
Одним из главных факторов риска во многих научных школах считается гендерный. Разночтений в акушерстве и гинекологии и гастроэнтерологии по этому вопросу нет: вероятность формирования при беременности камней в желчном пузыре возрастает из-за трансформаций гормонального фона и давления растущей матки на мешковидный орган.
Развитие негативного сценария
Наличие образований, несвойственных нормальному состоянию ЖП, во многих случаях приводит к прогрессированию процесса. Если изменения в желчном секрете диагностированы своевременно, их можно скорректировать консервативными методами – диетой, умеренной физической активностью, но в ¾ случаев наблюдается латентное течение, без особых симптомов.
Желчнокаменную болезнь диагностируют при проведении УЗИ или по малозаметным признакам. В период беременности принято акцентировать внимание на возможности появления под влиянием специфического состояния и его характерных особенностей. Такая предосторожность вызвана распространенностью формирования ЖКБ при первом вынашивании, увеличении рисков при последующих (второй и далее).
Как и в любом другом состоянии, протекание холелитиаза при вынашивании ребенка может дифференцироваться по степени вероятности появления осложнений, обнаруженным конкрементам (величине, составу и количеству), присутствию симптомов и осложнений процесса, на три основных типа:
- Бессимптомный, когда беременная женщина не ощущает никаких клинических симптомов, но они обнаружены при проведении обследования, нередко устраняемые консервативными методами. Это вторая стадия желчекаменной болезни. Первой, начальной или бескаменной стадией, называют период формирования билиарного сладжа, вызванный произошедшими в организме изменениями или патологическими процессами.
- Образование конкрементов из избыточных частиц, в составе поступающего в пузырь для концентрации, депонирования и дальнейшего использования желчного секрета, нередко приводит к калькулезному холециститу. Воспаление начинается как следствие изменений в естественной функциональности слизистой пузыря. Она утрачивает физиологическую способность к уничтожению патогенной микрофлоры под влиянием застоя желчи, вызванного присутствием конкрементов. На этом этапе проявляется характерная симптоматика, вызванная воспалительными процессами. При отсутствии должного лечения может развиваться постепенный переход от катарального к гангренозному, а затем и флегмонозному холециститу.
- Осложнения и неотложные состояния возникают на фоне уже имеющегося воспаления. Наиболее частой причиной опасных симптомов и последствий становится присоединившаяся инфекция, противостоять которой желчный пузырь не может из-за утраты природных функций.
Камни в желчном пузыре при беременности в дальнейшем могут вызвать осложненный холецистит, при котором риски неблагоприятного исхода многократно возрастают. Миграция камней приводит к закупорке желчных протоков, сопровождающейся разрывом стенки пузыря или ходов для транспортировки.
Профилактика и лечение
Бессимптомность протекания на начальной стадии затрудняет своевременную диагностику проблемы. Поэтому особое внимание уделяется комплексному обследованию. В анамнезе непременно указывается наследственная предрасположенность, наличие уже имеющейся патологии. Лабораторные анализы должны сдаваться своевременно.
Характерные жалобы при камнях в желчном пузыре у беременной можно легко спутать с токсикозом или заболеваниями печени. Поэтому при изжоге, ощущении горечи при пробуждении или в течение дня, еще до наступления болевого периода, назначается УЗИ желчного пузыря. Аппаратное исследование считается обязательным, если в крови отмечено повышение щелочной фосфатазы, печеночных ферментов, лейкоцитоз и скорость оседания эритроцитов выше условной нормы.
Камень или несколько негативных образований в желчном пузыре могут вызывать болевые приступы – так называемые колики. После проведения дифференциальной диагностики (ЖКБ иногда маскируется под другие негативные состояния), назначается медикаментозное лечение, строгая диета с исключением потенциальных провокаторов (жирного, жареного, острого, сложного для переваривания), физиотерапии. Допускается применение народных средств натурального происхождения, способных оказать необходимое действие без вредного влияния на растущий плод.
Общий сценарий лечения камней у беременных в желчном пузыре описать сложно. Болезнь многолика, а ее проявления многогранны. Бессимптомность у одних пациенток на начальной стадии, у других, с более прогрессировавшей формой может манифестировать транзиторной желтухой, сильными болями локализованного или иррадиирующего характера, диспепсической симптоматикой. Лечение проводится по ситуации. Для ликвидации симптомов, в экстренных случаях может назначаться хирургическая операция.
Загрузка...