Желтуха у новорожденных – распространенная патология. Почти у 60-70% детей в первые недели жизни появляется данное расстройство. Только в 10% таких случаев развивается патология. Поэтому физиологическая желтуха у новорожденных возникает в большинстве примеров. Изменение цвета наблюдается сразу после рождения. Если ребенок недоношенный, в нормальном состоянии пожелтение кожи снижается за 10-12 дней. Изменение пигментации вызвано особенностью билирубинового обмена.
Содержание
Общая информация
Физиологическая желтуха возникает у каждого новорожденного. Начинается она с конца вторых суток жизни. Своего пика достигает расстройство на 5-й день. Проходит физиологическая желтуха к концу первого месяца. Врачи обращают внимание на то, что появление симптома никак не связано с вакцинацией против гепатита B, которая выполняется в первый день жизни. Физиологическая желтуха возникает у всех детей.
Причины
Когда малыш находится в утробе матери, уровень гемоглобина в крови слишком высокий. 180-220 г/л. У более взрослых пациентов концентрация этого вещества составляет 120-140 г/л. Люди появляются на свет с таким уровнем гемоглобина. После рождения необходимость в высокой концентрации отсутствует. Вещество постепенно распадается. В результате выделяется билирубин, который окрашивает кожу в желтый цвет.
Это естественный процесс. Постепенно печень перерабатывает продукт распада кровяных телец, желтуха проходит.
Почему у некоторых детей не наблюдается изменение цвета кожи. У одних такое состояние возникает быстро, а у других пегментация не меняется продолжительно. Это обусловлено несколькими факторами. Если уменьшение количества гемоглобина происходит медленно, печень нормально перерабатывает выделяемый билирубин. Поэтому никакого пожелтения не возникает. Если уровень гемоглобина у детей слишком высокий, достигает 250 г/л, выделяется много коричневых пигментов при распаде гемоглобина. Поэтому наблюдается пожелтение на коже.
Почему специалисты уделяют много внимания этому состоянию?
Если количество билирубина в крови слишком большое, головной мозг малыша может быть подвержен токсическому воздействию. В результате возникает умственная отсталость, редкие патологические процессы. Чтобы предотвратить такое состояние, врачи контролируют физиологическую желтуху, когда это расстройство возникает у детей.
Сначала малыш осматривается визуально. После этого удается определить степень выраженности желтухи.
Анализ крови врачи делают позже. Сначала пользуются билитестом. Устройство не требует забора крови, позволяет получить ориентировочные данные. Для этого достаточно приложить билитест к коже малыша. На дисплее цифрового устройства сразу же появится ориентировочная информация, отображается уровень концентрации билирубина.
Чтобы определить точное количество вещества, придется взять кровь на анализ. Если концентрация билирубина меньше 200 ммоль/л, никакого лечения проводить не требуется. При показателях 200-250 ммоль/л нужно контролировать состояние малыша. Если пожелтело все тело, у ребенка расстройство 3 степени. В подобной ситуации концентрация билирубина превышает коэффициент 250. Такая желтуха всегда очень выраженная. Малыша переводят в специальное патологическое отделение, чтобы выяснить причину затруднения с переработкой продуктов распада гемоглобина, выбрать правильную терапевтическую методику.
Правила выполнения фототерапии
Высота расположения лампы составляет 50 см. Глаза малышу и половые органы необходимо прикрывать. Если новорожденный в подгузнике, нужно максимально подворачивать его так, чтобы увеличить площадь кожного покрова, подверженную воздействию лучей. Ребенка кладут на бок, затем переворачивают.
Выписка из роддома
Если у малыша концентрация билирубина в крови была ниже 250 и этот показатель удается снизить, можно его выписывать. Желтуха еще сохраняется, поэтому ребенка посещает участковый педиатр, наблюдает за его состоянием. Родителям нужно уделять повышенное внимание детям с таким расстройством. Поскольку мать была вместе с малышом в роддоме, нетрудно определить характер развития физиологической желтухи после выписки.
Если в бытовых условиях кожа становится более желтой, придется отправляться в больницу, проводить обследование.
В подобных ситуациях специалисты рекомендуют такие препараты:
- Хофитол.
- Прогепар.
- Галстена.
Дозировка всегда определяется врачом. Когда контролируется концентрация билирубина в крови в первый месяц жизни ребенка, нужно учитывать два показателя:
- Снижение концентрации билирубина после выписки из роддома. У малыша, на второй месяц жизни не должно быть больше 117 ммоль/л.
- Внутриутробные эритроциты содержат много гемоглобина. После появления на свет малыша кровяные тельца с этим незрелым веществом постепенно разрушаются. Возникает замена гемоглобина.
Билирубин выделяется в процессе разложения кровяных телец. За выведение этого вещества отвечает печень. Поскольку эта железа работает слабо у новорожденных, какая-то часть билирубина остается в организме.
Начинает желтеть слизистая оболочка рта, глаза, кожа. Цвет мочи, каловых масс не изменяется. Состояние малыша остается стабильным, самочувствие не ухудшается. Любое отклонение означает, что развивается болезнь:
- Симптомы усугубляются после 3-4 дня жизни.
- Пожелтение кожи держится примерно 2-3 нед.
- Местами возникает побледнение.
- Появляется зеленоватый оттенок.
- Меняется цвет мочи, каловых масс.
- Самочувствие малыша ухудшается.
Определение концентрации билирубина в крови
Для этого используются несколько методов:
- Одним из наиболее простых считается чрезкожный способ с применением устройства под названием билитест. Нужно приложить приспособление головке малыша. На дисплее отображается примерная концентрация билирубина.
- Для получения более точных данных проводится биохимический анализ крови. Такой способ применяется, если нужно выбрать подходящую терапевтическую методику.
Когда у ребенка физиологическая желтуха, разрешается кормить его грудью. Если состояние слишком выраженное, придется проводить фототерапию. Под влиянием света происходит разрушение билирубина. Используется портативное устройство фотоматрасик или фотоодеяло, с помощью которого терапия проводится в бытовых условиях.
Билирубиновая интоксикация
Расстройство представляет собой токсическое поражение мозга ребенка билирубином. У родителей возникает много вопросов относительно физиологической желтухи у новорожденных. Представленные ниже показатели относятся к доношенным малышам, масса тела которых при появлении на свет превышает 2,5 кг.
Билирубин при желтухе окрашивает кожу. Если у ребенка на 5 день жизни концентрация продуктов распада кровяных телец составляет 205 ммоль/л, никакого обследования и лечения не требуется. С малышом все в порядке. Это нормальный показатель при физиологической желтухе. Новорожденного спокойно выписывают домой.
256 ммоль/л. Если количество билирубина в крови ниже этих показателей, состояние нормальное. В подобных ситуациях дети не требуют дополнительного лечения и обследования. Иногда проводится диагностика. Делается общий анализ крови. Если концентрация билирубина уменьшается постепенно, малыша выписывают. Иногда при таких показателях назначают фототерапию. Врачи могут подозревать какие-то патологические симптомы и работают по старым методам.
Детей часто выписывают даже в ситуации, когда концентрация билирубина приближена к 300 ммоль/л. Врач назначает дополнительное обследование малышу, процедуру фототерапии.
Билирубиновая энцефалопатия может развиваться, когда концентрация продуктов распада кровяных телец достигает 340. Возникает повреждение нервной системы токсинами. Это очень серьезное состояние. Если своевременно выявить проблему, начать терапию, есть возможность предотвращения токсического поражения мозга. Шансы на выздоровление составляют при этом 70-80%.
Родители внимательно следят за состоянием ребенка, трудно пропустить изменение цвета кожи. Если концентрация билирубина в крови слишком высокая, пожелтеют даже ладони и ступни.
Голод и холод повышает вероятность токсического повреждения нервной системы. Поэтому малыш должен быть сытым и содержаться в тепле.
Нормальное состояние
Через месяц после рождения концентрация билирубина в крови должна составлять 117 ммоль/л. Это условный показатель. Нужно понимать, что после родоразрешения концентрация пигмента в крови должна снижаться.
Многие родители ищут информацию относительно физиологической желтухи у новорожденных на зарубежных сайтах. Поэтому есть шансы получить недостоверные сведения. В других странах нормальные показатели билирубина отличаются. Единицы измерения тоже другие. В странах СНГ концентрация билирубина указывается в ммоль/л. В данной статье все коэффициенты приводятся именно в этих единицах измерения.
Нужно учитывать такие обстоятельства:
- Самочувствие малыша нормальное.
- Аппетит хороший.
- Вес прибавляется без нарушений.
- Моча и кал не меняют расцветку.
- Снижение концентрации билирубина в крови.
При таких показателях здоровье малыша в норме.
Желтуха возникает при разных болезнях. При этом окрашивается кожа, слизистые оболочки глаз, ротовой полости. Первый месяц жизни ребенка возникает физиологическая и патологическая желтуха. При развитии заболевания количество билирубина в крови слишком высокое. Есть вероятность преодоления гематоэнцефалического барьера, повреждения структур мозга. В данной ситуации появляется ядерная желтуха, наблюдается в будущем задержка в развитии малыша.
Загрузка...