Персистирующий гепатит – в переводе с латыни, постоянно пребывающий,– это состояние непарного органа, которое сложно поддается определению. Иногда его характеризуют как неактивную фазу некогда активного процесса, в которую по непонятной причине перешло опасное заболевание. Можно встретить определение по симптоматике – доброкачественно протекающее воспаление стертой клинической картиной и вероятностью восстановления органа. Порой характеристика негативного явления сводится к простому описанию смазанной картины любого хронического гепатита, у которого меньше необратимых последствий.
Содержание
Персистенция и персистирующий
Первый термин чаще всего употребляется в микробиологии и трактуется, как выживание микроорганизмов в организме основного хозяина. В нем тоже нет однозначности, поскольку одни медицинские школы под персистенцией понимают длительность пребывания патогенного агента в любой форме – активной и неактивной, а другие считают персистенцией только стадию активизации и размножения опасных возбудителей.
Персистенция вирусов тоже имеет два значения – существование в организме или в искусственной среде для процессов дальнейшего культивирования. Что касается способности гепатита персистировать, то об этом достоверно известно следующее:
- Персистирующий гепатит отличается от хронического гепатита любой этиологии отсутствием выраженных изменений в гепатоцитах, которые стабильно проявляются в других формах.
- Второе коренное отличие – он не приводит к дальнейшим поражениям, а при корректном лечении и устранении провоцирующего фактора, дает благоприятный прогноз для больного.
- Иногда определение персистирующего гепатита звучит как длительный диффузионный воспалительный процесс. Но есть и другие варианты – малоактивная форма неспецифической этиологии, заболевание органов пищеварения, длительный воспалительный процесс в печеночных структурах, без некрозных последствий, с прогнозом выздоровления.
- Если внимательно проанализировать все определения, можно сделать вывод, что под персистирующим гепатитом подразумеваетсяособая форма, в которую, по пока неизвестной гепатологии причине, перетекает любой хронический гепатит у 70% больных.
Причины и поводы к возникновению
Этиология заболевания – тоже до конца не выясненное обстоятельство. Если взять в качестве основного определения неактивную фазу ранее прогрессирующего воспаления, то основным провокатором выступает гепатит любой этиологии. При учете второй расплывчатой характеристики – морфологическое неспецифическое поражение непарного органа. Получается, что персистирующая форма может возникнуть и на фоне:
- перманентного длительного приема алкоголя;
- токсического поражения медикаментами, ядами, радионуклидами, канцерогенами и тяжелыми металлами;
- злоупотребления отдельными продуктами;
- инфекционных заболеваний, для которых поражение печени – только один из симптомов.
Условно это тоже можно считать токсическим поражением, поскольку печень страдает от выделяемых инфекцией отравляющих соединений. В качестве причин развития упоминаются и иммунный ответ организма, аутоиммунные патологии, повреждение тканей печени. Но если имеется в виду нетравматическое, то все остальные уже перечислены в разряде гепатитов токсического происхождения.
Персистирующую форму нередко противопоставляют активной, вызываемой любым гепатотропным вирусом. Но они не могут протекать параллельно, активная просто переходит в слабовыраженную, не сопровождающуюся морфологическими изменениями или они присутствуют, но незначительно и трудно поддаются диагностике.
Симптомы и диагностика
Персистирующий гепатит редко протекает с выраженными симптомами, хотя минимальный срок его длительности – 6 месяцев. Признаки присутствия размыты и нехарактерны. Нередко их принимают за переутомление, легкое пищевое отравление или слабовыраженный абстинентный синдром. Трудно заподозрить воспаление печени в тошноте и расстройствах стула, общей слабости и снижении аппетита. Легкий тремор конечностей и дискомфорт в области печени любой алкоголик соотносит с обильными возлияниями, а люди непьющие грешат на камни в желчном пузыре или поджелудочную, не справившуюся с жирной пищей.
Пальпация выявляет легкую болезненность. Общее и биохимическое исследование дает не очень значительное повышение АСТ и АЛТ, так же, как и содержание иммуно- и гамма-глобулинов. Из-за отсутствия некротических изменений и фиброза мало что показывает и УЗИ печени. Самым информативным методом называют биопсию, но при остальных исследованиях отмечается только незначительное увеличение экзогенной железы в размерах.
Лечение персистирующей формы
Терапевтический протокол составляется по индивидуальной клинической картине и основному поводу к развитию. Если при анализах выявлены маркеры вирусного гепатита, назначается противовирусная терапия. Больному предписывается строгая диета, но многое зависит от протекания болезни – находится ли хронический процесс в стадии обострения или ремиссии, затухания обострения или его развития. Пациенту рекомендуют отказаться от тяжелых физических нагрузок, но это не исключает двигательной активности.
Медикаментозная терапия применяется при существующей необходимости. На начальных стадиях достаточно нормализовать рацион и полностью отказаться от алкоголя, чтобы прийти к выздоровлению. Тем более что прогнозы в этом случае обычно благоприятны, если лечение начато своевременно.
Загрузка...