Следствием различных воспалительных заболеваний печени часто является жировое перерождение. Такое состояние опасно тем, что при отсутствии лечения постепенно образуется фиброз и цирроз органа. Если появилась жирная печень, причины и последствия определяет врач гепатолог, инфекционист после предварительных диагностических тестов. Лечение необходимо начинать незамедлительно, так как развитие осложнений чревато гибелью человека.
Содержание
Общее описание патологии
В норме паренхиму печени составляют гепатоциты. Это клетки, благодаря которым осуществляется дезинтоксикационная функция организма. То есть все поступившие вещества фильтруются благодаря печени. При нарушении метаболизма, продолжительном воспалении паренхимы постепенно в межклеточном веществе накапливается жировой инфильтрат, который впоследствии заполняет внутренность гепатоцитов. Клетки перестают выполнять свою функцию.
В связи с потерей функциональности печени, паренхима начинает замещаться соединительной тканью. Это нарушает трофику, проведение нервных импульсов. Орган начинает отмирать. Последствие – образование цирроза, который опасен злокачественным перерождением. На этой стадии болезнь считается необратимой, приводит к гибели человека.
Причины
Выделяют следующие состояния и заболевания, при которых образуется жирная печень:
- постоянное употребление алкогольных напитков, которые токсически влияют на паренхиму, уничтожая гепатоциты (наверняка все слышали о влиянии алкоголя на печень);
- сахарный диабет, из-за которого в крови повышается концентрация свободных жирных кислот, в паренхиме усиливается продукция триглицеридов (чрезмерно выделенный жир не уходит в крови, а накапливается в организме);
- ожирение – жировые включения накапливаются во многих органах, в том числе печени;
- эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, микседема, синдром Иценко-Кушинга), последствие – нарушение нормального процесса формирования жировых включений в печени;
- заболевания ЖКТ (нарушение всасывания веществ в кишечнике, воспаление поджелудочной железы);
- сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность);
- онтология с озлокачествлением клеток также является частой причиной патологии;
- заболевания респираторного тракта (легочная недостаточность);
- неправильное питание (повышенное потребление жиров и углеводов);
- сниженное количество физической активности;
- нарушение обмена веществ;
- употребление некоторых категорий препаратов (кортикостероиды, гормоны, антибиотики);
- продолжительное отсутствие естественного питания, поступление веществ происходит внутривенно.
Одной из самых частых причин является неправильное питание, которое может сочетаться со сниженной физической активностью. Если же дополнительно человек употребляет большое количество алкоголя, патология развивается быстрее, образуются ранние последствия.
Механизм развития
Вне зависимости от главной причины у всех пациентов при жирной печени встречается инсулинорезистентность. Постепенно нарушается питание органов через кровь. Развивается метаболический синдром. В гепатоцитах накапливаются жирные включения, которые препятствуют утилизации токсических веществ.
Последствие этих изменений – невозможность организма правильно утилизировать поступающие жирные вещества. Они начинают откладываться в органах и тканях.
Классификация
Патологии, вследствие которых образуется жирная печень, делятся на 2 категории:
- алкогольная дистрофия;
- неалкогольный жировой гепатоз.
Чаще всего у пациентов наблюдается первая разновидность болезни, поэтому самой главной причиной развития жирной паренхима печени является повышенное употребление алкоголя.
В зависимости от локализации жирных веществ в паренхиме, заболевание подразделяется на несколько категорий:
- очаговое – у пациента отсутствуют явные клинические проявления, присутствуют только симптомы недомогания, жировой инфильтрат распространен частично;
- выраженное диссеминированное – жировые включения распространены больше, но клинических проявлений также нет;
- зональное – жирные вещества накапливаются только в одной доле печени;
- диффузное – нарушения распространены по всему органу, поэтому у пациента ярко выражены симптомы гепатита.
В зависимости от воздействия определенного негативного фактора, заболевание подразделяется на несколько категорий:
- первичное – патология образуется вследствие внутренних нарушений организма;
- вторичное – на человека воздействуют негативные внешние факторы, например, неправильное питание, употребление большого количества алкоголя.
Симптомы
На первых этапах заболевания симптоматика полностью отсутствует. Человек чувствует себя хорошо, при постепенном накоплении жирной ткани возникают первые признаки:
- недомогание (вялость, отсутствие энергии, усталость, продолжительный сон, апатия);
- боль в области правых ребер – последствие начала воспалительного процесса;
- увеличение массы тела, если причиной является ожирение;
- симптомы диабета (увеличение частоты мочеиспусканий, постоянная жажда, повышенная утомляемость).
Если пациент не обратился к врачу на этой стадии, появляются последствия в виде новых симптомов и ухудшения самочувствия человека:
- постепенное снижение массы тела;
- острая боль под правыми ребрами;
- увеличение объема брюшной полости;
- гепатомегалия (увеличение паренхимы печеночной ткани), которая часто сопровождается спленомегалией (увеличение объема селезенки);
- пожелтение кожных покровов вследствие нарушения билирубинового обмена;
- диспептические явления (постоянная тошнота, рвота, которая может сопровождаться примесью крови, диарея).
Если орган поражен не зонально, а диффузно, образуются следующие негативные реакции для организма:
- резкое снижение артериального давления из-за нарушения кровообращения в области воротной вены, что приводит к внезапным потерям сознания;
- из воротной вены выходит жидкость вместе с кровью, состояние может осложняться бактериальной инфекцией, это опасно сепсисом (инфекционное заражение крови) и гибелью пациента;
- на различных частях тела образуются сосудистые звездочки, более всего они выражены на лице;
- кожный зуд, так как в кровь поступает большое количество билирубина.
Диагностика
Чтобы выявить причину заболевания, необходимо произвести ряд диагностических тестов:
- Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников и друзей. Врач узнает о частоте употребления алкогольных напитков, наличии или отсутствии сахарного диабета, метаболических нарушениях, эндокринных расстройствах и других патологиях. Каждая из них может явиться причиной поражения печени.
- Общий осмотр. Если болезнь находятся на ранней стадии, симптоматика определена не будет. Если же начались последствия нелеченой жирной печени, врач определяет характерную симптоматику повреждения паренхимы. Возможно определение симптомов заболеваний, которые явились причины жирового перерождения (сахарный диабет, эндокринные расстройства и другие патологии).
- Общеклинический анализ крови и мочи. В крови будет обнаружено снижение содержания эритроцитов, увеличение билирубина и тромбоцитов. Повышение СОЭ и лейкоцитов указывает на воспалительный процесс. При продолжительных воспалительных процессах моча станет темнокоричневой. Это является следствием нарушения обмена билирубина.
- Биохимия крови. При воспалительных заболеваниях печени в крови повышается уровень АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. Это один из главных критериев воспаления паренхимы.
- Биопсия органа с дальнейшим проведением гистологии. Под микроскопом врач определяет наличие большого количества жирных включений в гепатоцитах и межклеточном веществе. Если болезнь осложняется, будет обнаружена соединительная ткань.
- УЗИ. На экране будет видна гепатомегалия, нарушение однородности паренхимы.
- МРТ, КТ. Чаще всего такое исследование проводится при неточных результатах от предыдущих анализов. На экране будет видно послойное изображение органа, наличие жирных включений.
Лечение
Чтобы устранить последствия от патологии печеночной ткани, необходимо применить комплексный подход.
Потребуется:
- Диета. Из рациона исключается употребление жиров, углеводов. Еда должна готовиться на пару или вариться. Недопустимо употребление жареной, копченой пищи. Необходимо увеличить поступление овощей, фруктов, зелени, круп.
- Полное устранение употребления алкогольных напитков.
- Чтобы пища лучше усваивалась организмом, не влияла на состояние печеночной ткани, необходимо употреблять ее дробно. Поэтому прием пищи разделяют на 5-6 частей за сутки.
- Гепатопротекторы. Во время болезни печеночная ткань подвержена различным токсическим воздействиям, поэтому необходимо защитить гепатоциты. Для этого применяется Бетаин, Таурин, Урсодезоксихолевая кислота.
- Липотропные препараты. Они устраняют накопление жировых веществ в гепатоцитах и межклеточном веществе. Применяется липоевая и фолиевая кислота, витамины B6 и B12.
- Физические нагрузки, соразмерные состоянию пациента. Врач прописывает ЛФК, которые часто проводятся в условиях медицинского учреждения.
- Коррекция инсулинорезистентности с помощью бигуанидов.
- Устранение жирных соединений крови. Для этих целей применяются статины. Но эффективность метода не доказана, он может быть опаснен для печеночной ткани.
Осложнения
При отсутствии лечения или в случае его позднего проведения, возможно образование следующих осложнений:
- асцит – вытекание жидкости с воротной вены с увеличением в брюшной полости, риском распространения инфекции;
- фиброз – замещение паренхимы органа на соединительнотканные волокна, последствие – образование цирроза;
- злокачественное перерождение печеночной ткани с распространением метастазов по другим органам.
Эти осложнения необратимы. При их появлении функцию органа восстановить невозможно. Поэтому единственным методом лечения при образовании последствий является трансплантация печени, но такая операция на печени реальна далеко не для всех.
Прогноз
Образование жирной печени – опасное состояние. Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, пациент восстановится при правильном проведении терапии.
Последствия жирной печени опасны для здоровья пациента. Важно на ранних этапах обратиться к врачу, провести диагностические процедуры, выявить первопричину. Для терапии состояния применяется комплексный подход, который включает в себя диету, ЛФК, медикаментозные средства. Все предписания гепатолога должны строго соблюдаться.
Загрузка...