Гепатомегалия – распространенный клинический симптом, который иногда ошибочно полагают отдельным заболеванием. Увеличение печени в размерах может сопутствовать патологии органа кроветворения – спленомегалии или быть следствием заболевания поджелудочной. Когда увеличена печень и поджелудочная железа, причины распространенного состояния изначально полагают в развитии острого панкреатита – как начальной стадии эндокринной патологии, так и обострении хронической.
Тесное соседство органов пищеварения и гепатобилиарного тракта на раннем этапе диагностики заставляет рассматривать разные варианты происхождения негативной симптоматики. И только полноценное обследование может обнаружить истинные причины увеличения в размерах желез внешней и внутренней секреции.
Содержание
Коротко о возникшей проблеме
Печень – самая большая в организме железа внешней секреции. Она по размерам вторая после кожи жизненно важная часть открытой системы. От ее состояния зависит взаимодействие тела с внешней средой, обменные и гормональные процессы, пищеварение, обезвреживание токсинов и благополучие микроорганизма. Дислоцированная практически рядом с печенью, поджелудочная железа выполняет некоторые функции, тесно связанные с обязанностями, возложенными на экзокринную железу природой. Она тоже принимает участие в процессах обмена, гормонального синтеза, обеспечении биохимической стабильности человеческого тела.
Такое взаимодействие непременно сказывается в проявлениях и симптоматике, особенно если один из них подвержен воспалению или развитию других патологических процессов. Сама печень не снабжена нервными окончаниями, поэтому болеть она не может по определению, однако, пациент может испытывать негативные симптомы по разным причинам:
- при увеличении в размерах и давлении на капсулу, окружающую паренхиму, у которой имеются нервные отростки;
- от острых стадий заболеваний, локализованных в непосредственной близости – воспаления поджелудочной, желчного пузыря и (или) его протоков;
- новообразований или поражений паренхимы, результата сосудистой, нервной, пищеварительной, гормональной патологии, достигшей определенного уровня.
Гепатомегалия относится к поздним признакам проявления заболевания, и международное медицинское сообщество не классифицирует ее в отдельное состояние, что можно легко обнаружить, обратившись к МКБ-10. Изменения паренхимы поджелудочной тоже не относятся к самостоятельным болезням. В научных источниках можно найти только утверждения, что увеличения в размерах печени, поджелудочной и селезенки – трансформации, происходящие под действием вариабельных причин, от нездорового образа жизни до необратимых изменений в самом органе или в расположенных рядом.
Эндокринная железа
Увеличить поджелудочную может целый ряд негативных причин, но считать ее рост и превышение нормальных размеров только приобретенной патологией было бы ошибочным. Эта проблема иногда является результатом неправильного внутриутробного развития или генетическим сбоем, переданным от родителей. У здорового человека увеличение ПЖ наступает в результате инфицирования, спровоцированного воспаления или сбоя нормальной функциональности. Некоторые научные школы склонны считать причиной патологического роста попытку компенсации, своего рода защитным механизмом.
В пользу этой точки зрения говорит вариабельность разрастания, тотального, распространяющегося по всей эндокринной железе или диффузного изменения. При этом, у обоих видов поражения есть свои, конкретные причины, которые могут сильно отличаться по этиологии, но приводить к появлению сходных симптомов, появлению новых болезней или поражению расположенных рядом органов. Иногда взаимовлияние приводит к развитию обратного взаимодействия – поражению соседних сегментов негативно трансформирует поджелудочную железу.
Тотальный рост
Для общего увеличения в размерах характерно состояние, при котором увеличена печень и поджелудочная. Самой распространенной причиной к появлению угрожающего симптома считается острое воспаление – панкреатит. При этом не важно, первична ли эта реакция иммунитета на недавно появившийся повод или нелеченый процесс стал причиной к переходу воспалительного острого процесса в хронический. Менее характерными и частыми считаются наследственные патологии и нарушения – нехарактерная форма, размер, превышающий условную норму, муковисцидоз.
Увеличение в размерах может быть вызвано и тупой травмой брюшной полости, компенсаторными процессами, предусмотренными для предотвращения последствий, или необратимыми, когда травмирование было слишком тяжелым. Самыми частыми поводами к увеличению поджелудочной в размерах, признаны:
- воспалительные процессы любой этиологии, вызванные провоцирующими факторами в самом органе или в близкорасположенных – печени и желчном пузыре;
- инфекционные поражения, бактериальные, вирусные, на значительной стадии прогрессирования – от гриппа до вирусного гепатита, системных инфекций, цитомегаловируса, бактерий, занесенных из мочеполовой и пищеварительной системы;
- распространенные заболевания печени и ЖКТ (язвенная болезнь, гепатит, цирроз, стеатоз);
- аутоиммунные патологии, при которых организм не распознает клетки паренхимы и подвергает их разрушительной бомбардировке как чужеродные элементы.
Локальное увеличение в размерах
Панкреатит или воспаление поджелудочной может быть основным провокатором расширения отдельных сегментов важной железы эндокринной системы. Воспалительный процесс может развиваться в отдельной части поджелудочной, состоящей их хвоста, головки и собственно тела анатомического образования. Причинами развития негативного состояния выступают кишечник и его инфекции или новообразования, доброкачественные и злокачественные, если речь идет о головке. Поводом к возникновению патологии в хвосте выступают естественные препятствия в протоке, связанные с кистами, камнями, опухолями или поражениями головки в другой локализации.
Говорить о характерных симптомах не приходится – они могут проявляться индивидуально в зависимости от возраста, сопутствующих хронических заболеваний, характера поражения и скорости его развития. Патология может обнаружиться через короткий срок после своего старта или длительное время не подавать никаких ощутимых признаков. Самые безобидные поводы к развитию локального увеличения – дуоденит или конкремент в протоке, воспаление слизистой кишечника, которое привело к поражению сосочка. Гораздо сложнее справиться с аденомой, злокачественными опухолями или абсцессом, который вызван гноем в капсуле органа.
Локальное увеличение, согласно проведенным клиническим наблюдениям, представляет большую опасность, чем тотальное, хотя при общем росте органа в размерах всегда есть риск распространения процесса на печень, селезенку, и далее – сердечную мышцу, желудочно-кишечный тракт.
Спектр возможных провокаторов широк – от нездоровой пищи до болезней других органов, систематических токсичных поражений, ферментопатии. Но тотальное увеличение – это своеобразный механизм, заложенный природой для компенсации при утрате функциональности. Локальное – обычно результат новообразований, кистозных, гнойных, доброкачественных или злокачественных. Настоящую причину иногда сложно выявить из-за распространившейся в брюшной полости цепи негативных трансформаций.
Гепатомегалия как симптом
Уже довольно давно медицина выявила четкую взаимосвязь между увеличением экзокринной железы и другими патологиями, присутствующими в организме. Пальпация и перкуссия, применявшиеся до изобретения аппаратных методов исследования, позволяли врачу обнаружить присутствие болезни. Однако факта присутствия симптома было недостаточно для выставления корректного диагноза, поэтому учитывался вербальный опрос, физикальный осмотр и собранный анамнез.
Сейчас намного проще ответить, почему увеличена печень и поджелудочная железа: причины выявляются с помощью лабораторных анализов, аппаратных исследований (элементарного УЗИ печени), методов, разработанных медиками, биохимиками, генетиками и молекулярными биологами. Экзокринная железа реагирует ростом от нормальных габаритов к патологическим на многочисленные факторы, зависящие от пациента и его образа жизни или болезней, которые не нашли надлежащего и своевременного лечения:
- нарушений системы кровообращения – тромбозов, сердечной недостаточности, поражений артерий и вен, которые принимают участие в кровоснабжении жизненно важного органа;
- токсических поражений, вызванных лекарствами и алкоголем, вредным производством, неблагоприятной экологией, ядовитыми соединениями любой этиологии, которые печень призвана обезвреживать;
- болезней самого органа – гепатитов, цирроза, паразитарной инвазии, поликистоза, фиброза и стеатоза;
- заболеваний других частей ГБС и ЖКТ, локализованных в непосредственной близости – желчного пузыря, сердца, почек, поджелудочной железы, кишечника и желудка;
- обменных нарушений – ферментопатии, желчеоттока и желчепродукции, холестеринемии, усвоения отдельных пищевых компонентов.
Увеличение печени и поджелудочной может вызываться вариабельными причинами и сопровождаться индивидуальной симптоматикой, но это всегда свидетельствует о значительном прогрессировании имеющейся болезни. Игнорировать обнаружение такого симптома уже невозможно: оно сопровождается кожными проявлениями, диспепсическими расстройствами, нарушением сердечной деятельности, повышением артериального давления, температурой и прочими свидетельствами произошедших в организме трансформаций. Лечение зависит от результатов проведенной диагностики и выставленного врачебного вердикта. Оно может быть длительным и сложным, но при таком симптомокомплексе оно уже жизненно необходимо.
Загрузка...