Реактивный гепатит – патология печени воспалительного дистрофического характера, которая не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом иного первичного состояния.
По этой причине такое состояние именуют реактивным неспецифическим гепатитом, тогда как специфическое заболевание имеет первичную этиологию. Иными словами – это специфическая реакция организма, симптом иного заболевания печени.
Содержание
Этиология и предрасполагающие факторы
Патология вызывает сложности в диагностике причины, поскольку не выступает отдельным заболеванием, а является одним из проявлений какого-либо патологического состояния. Подобные признаки, присущие реактивному гепатиту, выявляют и при иных болезнях, включая органы, расположенные вблизи железы.
Цель выявления и лечения – обнаружить и устранить первичную болезнь. Выставляют этот диагноз часто, однако, за счет недостаточности знаний у врачей ставят диагноз «специфический гепатит» и, как следствие, определяют неверную лечебную тактику.
Если поставить верный диагноз и вовремя начать соответствующие мероприятия, можно достичь быстрой регрессии функционирования органа. Изменения затрагивают не только паренхиму, но и мезенхимальные элементы железы.
Этиология патологии связана с болезнями, протекающими в пищеварительном тракте:
- с язвой, локализованной в желудке;
- с демпинг-синдромом, который возникает после желудочной резекции;
- с раковыми новообразованиями в желудочной полости;
- с патологиями желчевыводящей системы и поджелудочной железы;
- с неспецифическим язвенным колитом.
Начало развития этого видагепатита связано с иными органами и системами, в которых происходят изменения по типу:
- ревматизма;
- узелкового периартериита;
- ревматоидного артрита;
- системной красной волчанки;
- склеродермии;
- дерматомиозита;
- синдрома Шегрена;
- гемолитической анемии.
На появление реактивного гепатита влияют первичные изменения в организме, вызванные инфекционными патогенами – вирусными, бактериальными, грибковыми. К предрасполагающим факторам можно отнести:
- интоксикацию;
- генерализованный ожог кожного покрова;
- оперативные вмешательства на железе в анамнезе;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- возрастной фактор (чаще патологию выявляют у лиц, перешедших рубеж в 50 лет).
Клиническая картина и характерная симптоматика
Болезнь развивается скрыто, без явно выраженных симптомов или же с клиникой, присущей основной первичной патологии. В 97% случаев характерная симптоматика проявляется вследствие развития желчнокаменной болезни, в 40% – при панкреатите, в 75% – при ревматоидном артрите.
Общими симптомами реактивного гепатита выступают:
- слабость;
- утомление без причины;
- тошнота;
- утрата интереса к пище;
- болевой синдром и тяжесть в зоне подреберья со стороны печени;
- изменения эмоционального фона: повышение агрессии, перепад настроения.
Локальная симптоматика выражается в увеличении размера органа, изменении оттенка кожного покрова и слизистых оболочек на желтоватый, спленомегалии.
Как диагностируют неспецифический гепатит
При выявлении симптомов не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу обращаться к врачу. Такими вопросами занимается гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист, в зависимости от того, в каком органе произошли первичные изменения.
В первое посещение врач собирает анамнез, сведения о беспокоящих симптомах, давности возникновения, предрасполагающих факторах, сопутствующих проявлениях, интенсивности. Это позволяет поставить предварительный диагноз.
Дифференциальный анализ проводят с лекарственным, алкогольным, инфекционным гепатитом.
Для подтверждения реактивного гепатита назначают проведение инструментальных и лабораторных исследований. Методом пальпации удается обнаружить увеличение размера железы, в особенности, ее нижнего края. Визуально можно выявить изменение цвета кожи и слизистых.
Среди инструментальных диагностических мероприятий используют:
- эндоскопическое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковой анализ;
- биопсия;
- фиброэластография.
Лечение
В начале терапии требуется устранение провоцирующего фактора, ставшего источником появления реактивного гепатита. Это – подавление активности первичного процесса в железе или ином органе. Кроме этиотропного лечения требуется нормализация образа жизни, исключение физических перегрузок и эмоционального перенапряжения.
Медикаментозное
Специфические медикаментозные мероприятия, с помощью которых удастся устранить реактивный гепатит, не предусмотрены. Все назначаемые лекарственные средства направлены на первичную болезнь. Требуется применение детоксикационных средств:
- этиотропных: противовирусных иммуноглобулинов (Сандоглобин, Цитотект);
- патогенетических: электролитов, плазмолитических.
Используют витаминные средства:
- Печень актив Nutrilite;
- Оптимизатор печени (JarrowFormulas, США);
- Гепатрин;
- Гепароз форте.
Среди используемых гепатопротективных средств:
- Эссенциале Форте;
- Эссел-Форте;
- Урсофальк;
- Гептрал;
- Сирепар;
- Карсил;
- Гепабене;
- Галстена.
При необходимости назначают прием энтеросорбентов, к которым относят:
- Полисорб;
- Активированный уголь;
- Энтеросгель;
- Смекта.
По возможности, исключают прием гепатотоксичных средств.
Питание
Особенности питания определяют с учетом первичного заболевания. При любой патологии печени, включая вторичный реактивный гепатит, требуется соблюдение дробного питания: лучше маленькими порциями, но часто на протяжении дня. Оптимальный вариант между приемами пищи – 4-5 часов.
При инфекционной этиологии требуется щадящая диета с ограничением повышенной нагрузки на печень. Уменьшают объем потребляемых жиров, обогащают ежедневное питание пищей, которая содержит витамины, полноценные белки. Снижают потребление сахара, увеличивают объем.
Если развивается хроническое инфекционное заболевание, назначают диету №5, которая предусматривает исключение из рациона мясной продукции жирного сорта, копченого, пряности, острого и сдобы. Категорически противопоказан прием спиртных напитков.
При выраженных застойных процессах желчной жидкости рекомендуется включить в рацион фрукты и овощи, натуральный сок, масло растительного типа. Если первичное заболевание – цирроз железы, исключают соленое, ограничивают прием жидкости и увеличивают объем потребления калий-содержащей пищи.
При холецистите острого или хронического течения в стадии обострения соблюдают щадящую диету. В первый день обострения симптомов разрешается только теплое питье. Со следующего дня вводят в рацион перетертый суп-пюре, жидкую кашу, сваренную на воде и без соли.
Возможные осложнения
Негативные последствия вызваны не реактивным гепатитом, а первичным заболеванием, которое и привело к неспецифическим изменениям со стороны печени. Например, при несвоевременном или неполноценном лечении первичной патологии начинается разрушительный процесс в печени, причем клетки железы замещаются соединительными тканями. В таком случае имеет место фиброз печени.
На последней стадии фиброза возникает цирроз органа, который сопровождается невозможностью железы выполнять возложенные на нее функции. Развивается общая интоксикация, затрагивающая нервную систему, а впоследствии – головной мозг с развитием печеночной энцефалопатии.
Усложняет положение ослабленность иммунной системы, наличие сопутствующих тяжелых заболеваний, пожилой возраст.
Прогноз и профилактические рекомендации
В большинстве случаев реактивный гепатит имеет благоприятный прогноз. Развитие морфологических изменений редко приводит к выраженным патологическим состояниям и осложнениям. За счет своевременности и полноценности терапевтических мер в отношении первичной болезни железа быстро регенерируется и восстанавливается в своем функционировании.
Течение болезни – благоприятная почва для возникновения иной патологии. Последняя имеет быструю прогрессию за счет протекающих изменений.
Специфические превентивные мероприятия, позволяющие снизить риск формирования реактивного гепатита, не предусмотрены. Вторичные меры заключаются в своевременном выявлении и лечении первичных состояний.
Загрузка...