При появлении боли в области живота, изменении оттенка кожных покровов до жёлтого оттенка врачи назначают дифференциальную диагностику заболеваний. При подобных симптомах может выявиться склерозирующий холангит.
Лечение необходимо начать незамедлительно, чтобы сохранить функциональность печени, которая поражается при болезни. Самолечение недопустимо, оно может привести к гибели пациента.
Содержание
Описание заболевания
Склерозирующий холангит – заболевание, распространяющееся на желчные протоки. Приводит к изменению тока желчи, вследствие чего она застаивается. Формируется печеночная недостаточность с поражением гепатоцитов (клеток печени).
Холангит имеет следующие изменения внутренних структур:
- воспалительные процессы желчных протоков гепатоцитов;
- отсутствие выведения желчи по протокам;
- склерозирование (замещение соединительной тканью) желчных протоков, что препятствует сужению и расширению просвета;
- нарушение функции печени;
- давление внутри вен печени повышается, что приводит к резкой гипертензии.
Процесс длительное время происходит бессимптомно. Это является отрицательной стороной болезни, так как пациент не обращается к врачу. Диагностика начинается на стадии осложнений.
Симптомы склерозирующей формы
Начало болезни имеет неспецифическую симптоматику. Она схожа с расстройством желудочно-кишечного тракта, признаками которого являются:
- недомогание (резкий упадок сил, головокружение);
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушение стула от диареи до запора);
- острая боль в животе, которая периодически возникает и исчезает.
В период начала осложнения возникают следующие признаки:
- желтизна кожных покровов и слизистых оболочек, что свидетельствует о нарушении переработки билирубина и патологии печени;
- зуд, жжение кожных покровов;
- образование экземы, язвочек на коже;
- увеличение печени, которая выступает из-под правых ребер;
- резкое уменьшение массы тела;
- повышенная температура тела.
Характерное изменение кала, в котором появляется большая доля жировой массы. Это явление называется стеаторея. Она появляется в связи с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов. Формируется гиповитаминоз. Это способствует снижению поступления минералов в кости, образуется остеопороз.
При формировании осложнений на печень повышается давление внутри сосудов. Это способствует выходу жидкости и крови внутрь брюшной полости. Это называется асцит. При нём резко увеличивается живот, появляются абдоминальные боли.
Причины склерозирующей формы
Болезнь имеет врожденные и приобретённые формы. Причины первичного склерозирующего холангита не выявлены до конца. Считается, что предрасполагающим фактором является наследственность. То есть заболевание заложено генетически, проявляется при воздействии негативных факторов, среди которых:
- нарушение иммунной системы;
- неправильное питание с низким содержанием минералов, витаминов, полезных веществ;
- вирусные и инфекционные агенты.
Склерозирующий холангит приобретенной формы появляется после 30 лет. Чаще болезнью страдают мужчины. Причинами недуга являются:
- поражение протоков желчевыводящих путей токсическими веществами, инфекционными заболеваниями;
- сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие повреждение печеночной артерии;
- склонность к повышенному тромбообразованию;
- осложнения после операции на желчном пузыре или протоках;
- камнеобразования в желчных путях, которые препятствуют выделению секрета;
- врождённые нарушения, вызывающие неправильное строение или расположение внутренних органов;
- применение лекарств, при которых образуются мышечные спазмы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Диагностика
После появления патологической симптоматики пациент обращается за помощью к врачу. Терапевт осматривает пациента, собирает анамнез (сбор жалоб со слов). Врач обнаруживает симптомы заболевания. Назначает лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Общий анализ крови и мочи. В тестировании определяется увеличение СОЭ и лейкоцитов. Это указывает на наличие воспалительного очага в организме.
- Биохимический анализ крови. Выявляют резкое возрастание показателей АСТ и АЛТ. Они являются маркерами поражения печеночной ткани.
- Сдают кал на копрограмму. Он становится светлым. В фекалиях появляются прожилки крови или свернувшиеся сгустки тёмно-коричневого цвета, так как со временем формируется кровотечение. На поздних стадиях в кале находятся жиры, состояние указывает на стеаторею из-за нарушения всасывания питательных веществ.
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ). С помощью введения контрастного вещества на рентгене выявляется точное строение желчного пузыря и протоков. Видны закупорки, неправильное строение органа, сужение просвета.
- Магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ). Исследование без введения контрастного вещества, которое является более безопасным для пациента. С помощью магнитного резонанса врач может посмотреть точное строение внутренностей человека, выявить патологию.
- УЗИ. Является менее информативным методом, но более дешевым и безопасным. Выявляются размеры органов, закупорка протоков. Видны отклонения в строении, очаги воспаления.
- Биопсия. Применяется для оценки состояния печени. Выявляет злокачественное перерождение или соединительнотканное рубцевание.
Лечение холангита
Терапия склерозирующего холангита замедляет формирование соединительной ткани. Применяют симптоматическое лечение, направленное на снижение болезненных и неприятных для пациента симптомов. Полное излечение от заболевания невозможно. Для облегчения состояния необходимы:
- Диета. Ограничивают потребление жирной, жаренной, солёной, острой пищи. Показана еда, содержащая большое количество витаминов и микроэлементов.
- Если гиповитаминоз не устраняется, назначают внутривенное введение поливитаминов.
- Антигистаминные препараты. Позволяют устранить зуд на кожных покровах.
- Антибактериальные препараты. Назначают при осложнении бактериальной инфекцией.
- Желчесвязывающие средства. Уменьшают выделение секрета в кровь.
- Хирургические манипуляции. Восстанавливают проходимость желчных протоков на время. Метод помогает улучшить состояние пациента. Возможна установка баллона, который способствует сужению и расширению протоков. При обнаружении желчекаменной болезни, конкременты устраняют.
Загрузка...