В организме каждая клетка выполняет определенные функциональные обязанности. При этом все органы они тесно связаны между собой единой системой кровообращения. Поэтому токсическое поражение печени будет негативно сказываться на деятельности остальных внутренних органов. К подобному расстройству могут приводить как внешние факторы – экологические условия проживания, так и сбои в работе пищеварительного тракта. Грамотная диагностика и лечебная тактика будет способствовать восстановлению печени, улучшению самочувствия больного.
Содержание
Классификация
Специалисты судят о токсическом поражении печени по основным критериям, которые были разработаны и включены в общепринятую систему классификации этой группы поражения гепатобиллиарной области:
По степени тяжести:
- легкая – в сыворотке крови концентрация ферментов печени выше в 2-5 раз;
- средняя – анализ крови показывает превышение печеночных веществ в 5-10 раз;
- тяжелая – уровень ферментации превышает предел более чем в 10 раз.
По форме поражения:
- острая – однократное поражение печени, при котором симптоматика наблюдается незамедлительно, а сроки восстановления органа не занимают более полугода;
- хроническая – многократное попадание внутрь организма токсических веществ, клинические признаки возникают через 6-8 месяцев, длительность патологического процесса занимает годы.
По характеру поражения:
- с холестазом – со сгущением и застоем желчи;
- с некрозом гепатоцитов – гибелью клеток;
- с признаками формирования гепатита – острого/хронического течения;
- с фиброзом – с заменой воспаленных гепатоцитов на соединительную ткань;
- с иными поражениями печени – к примеру, узелковой гиперплазией либо печеночными гранулемами.
Причины и провоцирующие факторы
Отравляющими либо токсическими специалисты именуют вещества, которые разрушающе воздействуют на клетки организма. Их принято подразделять на две большие подгруппы:
- способные провоцировать специфические изменения в функционировании клеток – с их быстрой гибелью и серьезными осложнениями;
- вызывающие неспецифические расстройства в паренхиме печени – с недополучением ею питательных веществ и сбоями в усвоении продуктов.
Как правило, причины токсического поражения печени специалисты рассматривают в прямой зависимости от полученной с помощью диагностических исследований информации. Это могут быть лекарственные средства – самостоятельное изменение человеком доз и кратности приема медикаментов. Особенно токсичными являются противотуберкулезные, а также противосудорожные препараты.
У отдельных подгрупп людей токсическое поражение печени появляется чаще. Провоцирующими факторами могут стать:
- негативная наследственная предрасположенность;
- низкие иммунные барьеры;
- предрасположенность к аллергическим поражениям;
- пожилой возраст;
- ранее перенесенные заболевания печени;
- превышение/дефицит массы тела;
- отдельные пищевые пристрастия.
Тщательный сбор жалоб и анамнеза помогает врачам в сжатые сроки установить причины выявленного токсического очага в печеночной паренхиме.
Симптоматика
Высокая способность гепатоцитов к регенерации в силу мощного кровотока в органе помогает им длительное время справляться с отравляющими воздействиями токсичных факторов. При этом какая-либо негативная симптоматика отсутствует – человек ощущает себя здоровым, продолжает трудиться и выполнять свои профессиональные обязанности.
Между тем, лабораторными исследованиями уже можно выявить признаки токсического поражения печени – отдельные параметры ее ферментов будут превышать норму. Чаще всего подобное происходит при профилактических медицинских осмотрах – человек будет направлен к профильным врачам для проведения дальнейших, уточняющих обследований.
Если же негативное воздействие токсических факторов будет продолжено, то гибель гепатоцитов приведет к формированию симптомов поражения печени – от местных печеночных, до распространенных, метаболических. Так как страдает функционирование пищеварительного тракта, то люди отмечают появление у себя диспепсических признаков – метеоризм, затруднения с опорожнением кишечника, отрыжку воздухом. На фоне застоя желчи будут изменены окраска кожных покровов и склер – их желтушность. Одновременно наблюдается осветление каловых масс и потемнение цвета мочи.
При увеличении размеров печени ее капсула растягивается, и это провоцирует болевой синдром – вначале упорные ноющие ощущения за правым нижним ребром, а затем их усиление и распространение на спину, в район лопатки. При длительном воздействии токсических веществ формируется печеночная недостаточность:
- изменение сосудистого рисунка лица, живота;
- склонность к кровотечениям;
- нервно-психические отклонения поведения;
- половые нарушения.
Диагностика
Поскольку обращение за медицинской помощью происходит у людей в большинстве случаев уже на этапе развернутых клинических проявлений, когда поражение печени приобретает диффузный характер, то поставить правильный диагноз врачам помогает ряд лабораторно-инструментальных исследований.
Их специалист подбирает после того, как вначале тщательно соберет анамнез и жалобы – когда появились первые признаки ухудшения со стороны печени, что этому предшествовало. Затем больному проводят физикальный осмотр – оценивают состояние покровных тканей и склер, сосудистый рисунок тканей, пальпируют внутренние органы через брюшную стенку, определяют размеры печени через перкуссию.
Лабораторные исследования при токсическом поражении печени:
- общий с биохимическим анализ крови – повышение параметров эозинофилов с лейкоцитами, СОЭ, а также непосредственно печеночных ферментов – креатинина, АлАТ/АсАТ, щелочной фосфатазы;
- отрицательные результаты исследования на маркеры гепатитов;
- в анализе мочи наблюдается присутствие желчных пигментов, иногда следы белка;
- в коагулограмме будет выявлено замедление формирования сгустка крови из-за снижения концентрации фактора свертывания.
Из инструментальных методик чаще всего прибегают к помощи ультразвукового осмотра органа – при токсическом поражении он будет увеличена в размерах, а также биопсии – взятие биоматериала для осмотра клеток под микроскопом. По индивидуальной потребности будет проведена компьютерная/магнитно-резонансная томография – для дифференциальной диагностики.
Лечебная тактика
В большинстве случаев токсическое поражение печени – это результат воздействия внешних повреждающих факторов. Поэтому основные усилия специалистов направлены на их выявление и незамедлительное устранение. Это позволит предупредить дальнейшее ухудшение деятельности органа.
При легкой степени поражения гепатоцитов лечебные мероприятия будут сведены к соблюдению принципов щадящей диетотерапии и курсовому приему лекарственных средств, которые позволят восстановить деятельность печени. Оптимальные схемы терапии врач подбирает для каждого больного отдельно.
При тяжелом токсическом поражении внутренних органов – этап формирования осложнений, требуется хирургическое вмешательство. Как правило, речь идет о трансплантации печени. До этого больному проводят заместительную медикаментозную терапию, а токсины выводят процедурами гемодиализа – фильтрование крови на аппарате «искусственная почка».
Консервативная тактика
Поддержать гепатоциты и помочь им восстановиться – основная задача медикаментозной терапии при токсическом поражении печени. В прямой зависимости от тяжести патологического процесса и сроков интоксикации лечебные мероприятия могут продолжаться от 2-3 недель до 6-8 месяцев. В исключительных случаях больного помещают в стационарные условия – инфекционное отделение, где проводят инфузионное вливание медикаментов.
Вначале будут показаны детоксикационные процедуры – промывание желудка, введение антидотов, усиление диуреза. По потребности – плазмаферез либо гемодиализ, гемосорбция. Помимо этого, медикаментозное лечение подразумевает курсовой прием препаратов:
- гепатопротекторы;
- витаминно-минеральные комплексы;
- ингибиторы протеолиза;
- противоаллергические средства;
- успокоительные растительные сборы/транквилизаторы;
- аминокислоты;
- антибактериальные препараты.
Хирургическое лечение
Если токсическое поражение печени поразило большую часть клеток органа – они стали функционально непригодными к выполнению своего предназначения, то врачи будут принимать решение о необходимости оперативного вмешательства. Выходом представляется трансплантация – пересадка донорского органа.
Подобный метод лечения достаточно сложен – и на этапе подготовки, и непосредственно при хирургических манипуляциях. Учесть потребуется как показания к трансплантации, так и противопоказания к процедуре – к примеру, злокачественное новообразование, кахексия, тяжелая гемофилия.
Донора чаще всего ищут среди ближайших кровных родственников больного с токсическим поражением печени – риск отторжения трансплантата будет меньше. Ему выполняют ряд необходимых обследований и объясняют порядок проведения операции. Пересадить могут часть печени или всю ее целиком, но от уже умершего человека.
Продолжительность хирургического вмешательства – 8-12 часов. Затем наступает период реабилитации, на всем протяжении которого больной находится под наблюдением и контролем врачей. Ему важно соблюдать диетотерапию, больше отдыхать, не принимать самостоятельно медикаментов.
Осложнения
При легком однократном токсическом воздействии на клетки печени у человека имеются высокие шансы на выздоровление – при своевременном правильно подобранном лечении. Однако, чаще специалистам приходится сталкиваться с осложнениями подобного поражения внутренних органов:
- различной тяжести нарушения функционирования гепатоцитов – печеночная недостаточность, для которой будут характерны отеки, желтушность покровных тканей и склер, а также склонность к кровотечениям и снижение веса больного;
- цирроз – диффузное поражение печени с постепенной заменой клеток печени на соединительную ткань, что неизбежно ведет к функциональным сбоям органа и ухудшению усвоения продуктов;
- гепаторенальный синдром – почечная недостаточность с одновременным угнетением деятельности клубочков и гепатоцитов;
- печеночно-легочной синдром – выраженное снижение параметров кислорода в русле крови людей с циррозом печени из-за ухудшения ее циркуляции по структурам легких;
- печеночная гастро-/колопатии – формируются из-за нарушения функций гепатоцитов и, как следствие, изменения циркуляции крови по пищеварительным органам.
Профилактика
Широко известна истина – каждое заболевание/внутреннее расстройство гораздо легче предупредить, чем потом подбирать схему лечебных мероприятий по его устранению. Токсическое поражение печени вполне успешно поддается мерам профилактики.
Первичная будет заключаться в следующих действиях:
- обязательное соблюдение людьми всех правил и техник безопасности при работе на вредных производствах/предприятиях;
- соблюдение принципов здорового питания – скорректированный рацион, в котором преобладают свежие овощи/фрукты, злаковые культуры и кисломолочные продукты;
- отказ от пагубных индивидуальных привычек – минимум алкогольных напитков, табачных изделий, особенно если у человека уже сформировалась многолетняя зависимость от них;
- своевременная терапия патологий пищеварительной системы, но с соблюдением стандартов лечения – лекарственные средства не должны наносить значимого урона печени;
- избегание стрессовых ситуаций, которые ведут к депрессии и приему токсичных для гепатоцитов медикаментов.
Прогноз
Большинство врачей придерживается мнения, что токсическое влияние на организм, в том числе и на печень, сказывается негативно на функционировании всех систем – иммунные барьеры снижаются, что ухудшает прогноз выздоровления. Тем не менее, достижения фармакологической промышленности и медицины в целом позволяют специалистам говорить о высоких шансах на полное восстановление гепатоцитов при своевременном обращении больного к гепатологу – до этапа формирования осложнений.
Однако, даже при появлении признаков печеночной недостаточности шансы на улучшение качества жизни довольно высокие – к примеру, при выполнении хирургического вмешательства, трансплантации печени. Процедура продлевает жизнь больного, помогает организму преодолеть заболевание. Никогда не следует опускать руки, лучше всегда надеяться на успех лечебных мероприятий.
Загрузка...