Воротная вена отвечает за транспортировку крови к печени. Вместе с кровью орган получает кислород и все питательные элементы, необходимые для нормальной работы. Под воздействием разных факторов возможно развитие такого патологического процесса, как тромбоз воротной вены. Он характеризуется образованием околостеночного тромба.
Такой сгусток способен частично или в полной мере перекрыть сосуд. На фоне этого нарушается кровообращение в ЖКТ и печени. За этим следует развитие цирроза и портальной гипертензии. Раньше тромбоз встречался крайне редко. Причиной этого служили малоинформативные методы диагностики. Сегодня же с помощью современных медицинских технологий патологию часто наблюдают при циррозе.
Содержание
Причины возникновения
В современной медицине классификация причин заболевания проводится по разным признакам. Выделяют такие группы:
- Местные факторы риска. Тромбоз развивается на фоне воспалений в брюшине, а также ее повреждения вследствие проведения медицинских манипуляций или травм.
- Системные причины. Основной причиной является наличие тромбофилии. Патология характеризуется нарушением свертываемости крови, что повышает риск развития тромбоза. Тромбофилии бывает врожденной или приобретенной в процессе жизнедеятельности.
Помимо этого, выделяют другие причины и факторы риска развития тромбоза печени:
- цирроз;
- раковые опухоли в железе;
- холецистит;
- панкреатит и другие.
Нередко тромбоз возникает в результате развития воспалительного заболевания того или иного органа брюшной полости. Ситуация усугубляется, если в процессе лечения этой патологии выполнялось оперативное вмешательство.
Классификация недуга
В зависимости от клинических проявлений тромбоз воротной вены бывает двух форм:
- Острая. Патология развивается очень быстро. В большинстве случаев смерть наступает через несколько минут после приступа. Причиной летального исхода является некроз тканей и отмирание таких органов, как печень, селезенка, желудок, поджелудочная железа и кишечник.
- Хроническая. Развитие тромбоза воротной вены происходит постепенно. Просвет полностью не перекрывается, но кровоток сильно снижается из-за тромба. Со временем он увеличивается, что приводит к частичному или полному перекрытию просвета. Из-за того, что кровь не способна в полном объеме пройти в этом месте, она перенаправляется в полую вену. Они соединяются в пищеводе около прямой кишки. Такое перенаправление позволяет снизить давление кровотока.
Выделяют несколько стадий развития заболевания печени:
- Первая стадия. На этом этапе происходит формирование тромба. Форменные частицы крови, а также кальций из плазмы налипает на стенки сосуда. Процесс продолжается до тех пор, пока не произойдет его полное перекрытие.
- Вторая стадия. Здесь речь идет о реканилизации тромба, что подразумевает его частичное разрушение. В результате этого просвет станет более широким, а кровоток частично возобновляется.
Симптоматика
При острой форме наблюдаются такие симптомы тромбоза воротной вены:
- сильные боли в области живота, которые возникают внезапно;
- температура тела резко повышается вплоть до лихорадочного состояния;
- тошнота и рвота;
- дисбактериоз;
- селезенка увеличивается в размерах.
Особенность острой формы заключается в том, что все признаки недуга возникают внезапно и одновременно. В результате такого обострения состояние больного резко ухудшается. Если своевременно не предпринять нужных действий, то наблюдается инфаркт кишечника. Патология характеризуется некрозом его тканей, что происходит на фоне тромбоцита мезентеральной вены.
Если говорить о хронической форме, то симптоматика при ней слабо выражена. Зачастую тромбоз воротной вены печени диагностируют при исследовании пациента на наличие других патологических процессов. Отсутствие выраженных симптомов обусловлено специальными механизмами, которые компенсируют изменения, возникающих в системе. К ним относится развитие дополнительных вен, которые принимают часть нагрузки, а также расширение печеночной артерии.
В результате ослабления процессов возможно проявление некоторых признаков тромбоза воротной вены:
- вялость;
- слабость;
- снижение аппетита;
- скопление жидкости в брюшине;
- расширение подкожных вен на передней стенке живота;
- варикоз вен пищевода;
- незначительное повышение температуры тела (до 37,5 0С) и ее присутствие на протяжении долгого времени;
- постоянные боли в животе;
- увеличение селезенки и печени.
В дальнейшем существует высокая вероятность возникновения кровотечения в пищеводе, причиной которого выступает варикоз вены. Также наблюдается прогрессирование ишемии и цирроза.
Диагностика
Если у врача есть хоть малейшие подозрения на присутствие тромбоза, пациента отправляют на комплексное обследование. В первую очередь проводятся лабораторные исследования, такие как:
- коагулограмма – позволяет определить нарушение свертываемости крови и увеличение протромбинового индекса:
- анализ крови – по результатам видно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, за чем следует изменение цвета крови.
Может проводиться биохимический анализ крови, исследование мочи и многое другое. В основном такие методы позволяют установить причину развития патологии. После сдачи анализов пациента направляют на следующие диагностические процедуры:
- Ультразвуковая диагностика или компьютерная томография. Обследованию поддается брюшина. С помощью КТ и УЗИ устанавливают проявления недуга, такие как асцит, расширение вен и увеличение печени. Иногда удается увидеть сам воротной тромб, а также установить его размеры и место локализации.
- Ангиография. Метод позволяет получить максимальную информацию, которая касается недуга. В воротную вену вводят вещество. За ее движением следят рентгеновским оборудованием. Данные выводятся на экран. По ним можно установить расположение тромба, его размеры и скорость кровотока в венах.
На основе полученных результатов ставится диагноз и подбирается эффективное лечение тромбоза воротной вены.
Лечение
В основе лечения лежит прием медикаментов разной группы:
- Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Первые средства являются основой неотложной терапии. Их принимают сразу же, после возникновения первых признаков заболевания. Непрямые антикоагулянты назначает врач, опираясь на показатели свертываемости крови.
- Тромболитические медикаменты. Вводятся внутривенно. Часто применяют Стрептокиназу и Фибринолизин.
- Антибиотики. Назначаются в тех случаях, когда тромбоз печени сопровождается воспалениями с гноем. Часто принимают Тиенам или Меронем.
Возможные осложнения
Если своевременно не приступить к терапии и запустить процесс, то существует высокая вероятность развития разных осложнений, таких как анемия, перитонит, почечная и печеночная недостаточность, абсцесс органов брюшины и другое. Чтобы предотвратить патологии или ускорить выздоровление, необходимо отказаться от вредных привычек и пересмотреть рацион.
Загрузка...