Многие люди по своему незнанию считают вирусный гепатит А страшным и опасным заболеванием, которое распространено среди асоциальных членов общества. Однако это мнение ошибочное. В отличие от гепатитов В и С, этот недуг связан исключительно с ненадлежащей санитарией, несоблюдением личной гигиены и употреблением загрязненной воды и пищи. К тому же, это заболевание не так опасно и вылечивается в короткие сроки. Суть вирусной патологии, ее признаки, классификация и методы лечения будут подробно изложены в этой статье.
Содержание
Общее описание
Вирусный гепатит А (или патология Боткина) – это острое инфекционное заболевание печени. Возбудителем болезни выступает Picornavirus, который относится к группе РНК-содержащих вирусов.
Патология имеет фекально-оральный механизм заражения. То есть носителем инфекции выступает зараженный человек. Что касаемо пола и возраста, то у данной патологии ограничения нет. Вирусный гепатит А может развиться как у грудных детей, так и у людей пожилого возраста. Почти всегда при своевременном лечении патология вылечивается полностью, без возможных рецидивов и осложнений. Но были зарегистрированы случаи, когда гепатит А имел молниеносный характер и приводил к смертельному исходу.
Этиология
РНК-содержащий вирус, который является возбудителем вирусной болезни Боткина, относится к роду энтеровирусов 72 типа. В отличие от гепатитов В и С, HAV гепатита А имеет малый размер. Величина частицы вируса варьируется от 27 до 32 нм. В связи с этим, репликация HAV в кишечных отделах до сих пор точно не изучена.
Однако, было доказано, что вирус гепатита А имеет высокую устойчивость в окружающей среде. При величине термодинамики в +18-22 градусов внеклеточные агенты сохраняют свои свойства в течение нескольких месяцев. Вирус устойчив и к замораживанию. При -20 градусах его жизнеспособность не утрачивается в течение 2-х лет. Что касается чувствительности, то внеклеточные агенты имеют повышенную ранимость к формалину, хлорамину, хлорной извести. Во время стерилизации вирус погибает в пределах 5-7 минут.
Патогенез
Инфицирование гепатитом А, как правило, происходит во время употребления зараженной пищи или воды.
Попав в передний отдел пищеварительной системы, внеклеточные агенты просачиваются через клетки эпителия в кровь. Затем по кровеносному руслу они проникают в паренхимы печени. Выйдя из своей оболочки, частицы вируса встраиваются в рибосомы органеллы. Части клеток печени под действием внеклеточных агентов перестраиваются и начинают создавать новые копии вируса. Новые вирионы с желчью выводятся из организма человека с калом. А вирус из пораженных клеток печени переселяется в новые гепатоциты.
Цепь разрушения органа продолжается до тех пор, пока организм человека не выработает нужное количество иммуноглобулинов, которые полностью уничтожат инфекцию.
Пути передачи
Патологию Боткина принято называть заболеванием грязных рук. В основном гепатит А распространяется от зараженного человека фекально-оральным способом. Вирус выделяется во внешнюю среду с фекалиями и мочой больного, а его реализация происходит контактно-бытовым, водяным или пищевым путем.
В группу наиболее уязвимых лиц входят:
- больные вирусом гепатита В и С;
- ВИЧ-инфицированные;
- люди, употребляющие наркотики;
- туристы, совершающие поездки в эндемичные зоны.
Также были отмечены массовые вспышки инфицирования в замкнутых коммунах и общинах.
При этом гепатитом А можно заболеть в таких ситуациях:
- Во время водных процедур в загрязненных водоемах, бассейнах.
- При несоблюдении норм личной гигиены.
- При употреблении загрязненной пищи и воды.
- От пребывания в местах массового скопления людей.
- При совместном проживании с инфицированным больным.
Заболевание Боткина редко передается половым путем и через кровь. Однако существует повышенный риск инфицирования в среде гомосексуалистов, а также наркоманов, которые используют нестерильные приборы и инструменты для инъекций.
Течение и признаки болезни
Период протекания заболевания в среднем варьируется от 2 недель до 1 месяца. Первые 1-2 дня после инфицирования у больных не наблюдаются симптомы патологии. Однако при взятии анализа, в крови уже можно обнаружить наличие вируса и выявить развитие некроза печени.
По завершении инкубационного периода вирусное заболевание развивается в цикличном порядке. Каждый этап предусматривает определенную симптоматику.
Продромальный период
В этот момент у больных наблюдается резкий подъем температуры тела. Показатель теплового состояния организма в течение 3 суток держится на уровне 38-39 градусов. К тому же у больных начинают проявляться первые симптомы инфицирования, такие как:
- головокружение;
- общее недомогание;
- позывы к рвоте;
- снижение аппетита;
- слабость.
Спустя 2 дня показатель теплового состояния тела нормализуется. Однако общие симптомы продромального периода остаются на том же уровне. К тому же в этот период начинает увеличиваться в размерах печень. При ее пальпации ощущается сильная боль. Цвет мочи темнеет, а кал обесцвечивается.
Желтушный период
Желтушность организма, как правило, наступает на 3-5-й день болезни. В начале этого периода у больных гепатитом А желтеет только наружная белковая оболочка глаз. Затем меняется цвет нёба, лица, торса, конечностей. Желтушность распространяется молниеносно. В течение 2-3 дней больной полностью желтеет. При этом общее состояние пациента улучшается. У него пропадают все симптомы интоксикации. Стул нормализуется.
Спустя 7-10 дней желтушность начинает спадать. Пожелтения остаются лишь в складках кожи, ушных раковинах и краевых долях глаз. Однако печень продолжает уплотняться и увеличиваться. Размер селезенки в этот период также начинает расти. При ее пальпации обнаруживается умеренная плотность и болезненность.
Постжелтушный период
Обычно по истечении 10 дней после инфицирования желтушность проходит полностью. В этот период у пациентов возобновляется аппетит, улучшается настроение. Моча и кал окрашиваются в естественные цвета. Печень и селезенка начинают медленно уменьшаться в размерах.
Восстановительный период
Это заключительная стадия вирусного гепатита А. В среднем реконвалесценция длится 2-3 месяца. На этом этапе происходит постепенное анатомическое и функциональное восстановление печени. Общее состояние здоровья переходит в удовлетворительную форму. Повышается активность жизнедеятельности.
Классификация вирусного гепатита А
Вирусный гепатит А классифицируется по степени выраженности, тяжести и течению патологии.
По степени выраженности болезнь Боткина подразделяется на следующие типы:
- Типичный. В этом случае патология сопровождается всеми свойственными ей симптомами.
- Атипичный. Болезнь имеет все интоксикационные признаки. Однако покров кожи человека и оболочка глаз остаются безжелтушного оттенка.
По степени тяжести гепатит А делится на такие формы:
- Легкая. В этой форме наблюдается незначительное повышение температуры тела, интоксикация слабо выражена, печень умеренных размеров.
- Среднетяжелая. Патология имеет умеренно выраженные признаки интоксикации. Наблюдаются головокружения, тошнота, вялость. Температура тела поднимается до 38-39 градусов.
- Тяжелая. При этой форме симптомы желтушности и интоксикации ярко выражены. Отмечаются сильные переутомления, заторможенность, брадикардия, регулярные позывы ко рвоте. При этом помимо желтушности на теле человека появляются геморрагические высыпания. Печень с селезенкой быстро уплотняются и увеличиваются в размерах.
Протекает патология в 2-х формах, это:
- острое течение;
- затяжное течение.
В первом случае все симптомы болезни исчезают, как правило, к концу 3 недели после заражения. Полное улучшение самочувствия пациента наступает в течение 3 месяцев.
Во втором варианте выздоровление имеет затяжной характер. На восстановление здоровья уходит 3-6 месяцев. При этом на протяжении этого времени у пациентов наблюдается желтушное окрашивание кожи и увеличение объемов печени.
Заключение о сущности патологии
Поставить диагноз вирусный гепатит А может только врач-инфекционист или гепатолог. Дело в том, что данное заболевание имеет схожие симптомы с острыми респираторными инфекциями верхних органов дыхания и гастроэнтеритами. К тому же, болезнь Боткина поверхностно характеризуется признаками других гепатитов.
Для точного постановления диагноза важны следующие значения:
- сбор анамнеза;
- комплексная диагностика крови;
- обследования мочи;
- показатель свертываемости крови;
- исследование кала;
- УЗИ печени;
- рентгенография селезенки;
- анализ ПЦР.
Терапевтические мероприятия
Непосредственного лечения при патологии Боткина нет. Терапевтические мероприятия в основном направлены на устранение симптомов заболевания и улучшение общего состояния здоровья. Совокупность лечения в обязательном порядке включает режим снижения активности и щадящий рацион. В некоторых случаях назначаются лекарственные средства.
Диета при вирусном гепатите А
Употребление пищи рекомендуется проводить маленькими порциями 5-6 раз в день. При этом разрешаются такие блюда и продукты:
- яичный белок;
- супы на вторичных бульонах;
- растительное масло;
- каши на воде;
- молочные продукты малой жирности;
- отварные овощи;
- макаронные изделия;
- маложирные сорта рыбы и мяса.
Во время протекания вирусного гепатита А рекомендуется исключить:
- спиртные напитки;
- природные жиры;
- острые специи;
- свежие овощи;
- маринады;
- жареные блюда;
- соленья;
- копченые деликатесы.
Также строго запрещено употреблять жиры растительного происхождения.
Медикаментозное лечение
В тех случаях, когда патология Боткина протекает в тяжелой форме, пациентам могут быть назначены следующие медикаментозные препараты:
- энтеросорбенты;
- витамины;
- метаболические средства.
Прогноз и исход лечения
Вирусный гепатит А имеет благоприятный исход. У переболевших в организме вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, который препятствует повторному заражению. Однако запущенные формы болезни Боткина в некоторых случаях провоцируют возникновение и развитие дискинезии желчных путей, холангиты, холециститы, панкреатиты. Наблюдались случаи, когда после гепатита А у пациентов развивалось заболевание Жильбера.
Как видно, вирусная патология Боткина не так страшна, как может показаться на первый взгляд. Однако, как и любую болезнь, ее легче предупредить, чем лечить. Профилактика гепатита А заключается лишь в обеспечении безопасной воды и пищи, занятиях спортом, соблюдении правил личной гигиены, своевременной вакцинации. Выполнив эти несложные требования, риск развития патологии практически отсутствует.
Загрузка...