В узконаправленном, распространенном понимании, вопрос, как передается желтуха, обусловлен расхожим заблуждением, что болезнь Госпела – это отдельное и единственное заболевание. Когда наступает пожелтение склер, слизистых и кожного покрова, никто не задумывается над тем, что это всего лишь частый симптомокомплекс, по проявлениям которого получило название инфекционное заболевание.
При этом не имеет особого значения специфичность окрашивания и его происхождение. Среднестатистический обыватель стойко именует желтухой вирусный гепатит определенного вида. А это – аномальное состояние, вызванное избытком билирубина. И оно не всегда говорит о наличии инфекции.
Содержание
Механизм развития
Болезнь Боткина, гепатит А и желтуха – все это названия отдельного заболевания, вызванного поражением клеток вирусом, отнесенным к категории острых инфекционных заболеваний жизненно важного органа человека – печени. Количество случаев заболеваемости (около 10 млн человек ежегодно), заставляет испытывать закономерное чувство тревоги, а способы передачи делают болезнь распространенной и опасной. Тип А устойчив к внешним воздействиям, потому что заключен в прочную оболочку. Он может предаваться и бытовым, и контактным путем, и через воздушно-капельный способ заражения.
Кроме этого типа вируса есть другие, с менее выраженной симптоматикой, тоже способные передаваться.
Вирусный гепатит типа А – болезнь, открытая великим русским клиницистом Боткиным (в честь которого она названа). Это не единственный случай, когда наступает пожелтение кожи, слизистых и склер. Необычные цвета, привлекающие внимание окружающих – это комплекс симптомов, ставший результатом разных процессов, необязательно происходящих под действием инфекций или вирусов.
При некоторых состояниях вопрос, как передается желтуха, равно как и о том, какой гепатит сопровождается желтухой, зависит от причины, которая вызывает три типа симптомокомплексов, вызванных абсолютно разными нарушениями привычного механизма синтеза, транспортировки и выведения:
- Гемолитическая желтуха провоцируется увеличением количества синтезированного желчного пигмента, накапливающегося в клетках тканей и в кровеносном русле. Ее второе название – надпеченочная, потому что часть избытка, вызвавшего пожелтение, синтезируется в костном мозге, где или разрушаются эритроциты (или их предшественники), или свободный билирубин становится результатом образования из не гемоглобинового гема. Если клетки печени не могут его трансформировать, избыток попадает в кровь или ЖКТ.
- Паренхиматозная или печеночная, напрямую ассоциирована с недостаточной функциональностью печени, вызванной уменьшением количества гепатоцитов, или их патологическим состоянием. Однако и она не всегда является следствием вирусного гепатита, причиной нередко становится прием медикаментов, новообразования (в самом органе или сопровождаемых метастазами), при банальном алкоголизме или циррозе.
- Механическая или подпеченочная, вызывается нарушением нормального желчеоттока. Все, то что может ему препятствовать, перечислить сложно, но это могут быть камни в холедохе, закупорка или сужение протоков из-за камней, паразитарных инвазий, травм или даже проведенных операций на ЖП. Такая желтуха тоже не может передаться в большинстве случаев, разве что холецистит вызван присоединившимся инфекционным агентом (да и то это сомнительно).
- Физиологическую желтуху новорожденных связывают с проблемами адаптации организма к окружающей среде или недоразвитием гепатобилиарной системы во время вынашивания. Для почти 2/3 малышей, особенно, недоношенных – это обычное состояние, не таящее в себе (кроме редких случаев инфекционной этиологии), опасности ни для соседей по детскому отделению, ни для кормящей его матери.
- Неонатальная – следствие системных нарушений у матери, возникает у недоношенных малышей, иногда у близнецов и интересоваться, как передается желтуха,в этом случае бессмысленно. Это физиологическое состояние, которое почти никогда не лечат, потому что оно проходит через некоторое время, как только происходит минимально необходимое формирование органов жизнеобеспечения или начинают правильно синтезироваться ферментные соединения.
Вирусные гепатиты и желтуха
Гепатит – воспаление клеток печени, которое ассоциировано не только с инфекционными провокаторами. Несмотря на широкое распространение, не все воспалительные процессы передаются вирусами, инфекциями или бактериями. Воспаление печеночных клеток провоцирует человек, злоупотребляющий определенными лекарствами, токсинами, алкоголем, подвергающийся неблагоприятному действию отравленной атмосферы. Спектр симптоматических проявлений у гепатитов, ставших причиной появления желтухи, неизменно широк и зависит от типа вируса, стадии заболевания, общего состояния организма больного.
Желтуха, как клиническое проявление, может не только выражаться видоизменением цвета кожи, склер и слизистых, но и влиять на цвет кала и мочи, состояние больного, быть предвестником скорого выздоровления или ухудшения состояния.
Болезнь Боткина, желтуха (устаревшее название)
Вирус А может быть желтушным или бессимптомным, но выделение возбудителя происходит на протяжении 36 дней продромального и собственно самого периода болезни, а пожелтение склер начинается только через 2 недели после заражения. Это один из самых эпидемиологичных типов инфекции, поражающей печень. Он передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Инфекция перемещается в организм с грязных рук, слюны, продуктов, с водой, половым путем, и даже вдохом, а способность вируса к выживанию благоприятствует его значительному распространению.
Гепатит В
Насчитывает 10 генотипов, преимущественно, не очень различающихся, но распространенных на разных территориях. Его присутствие в организме не всегда вызывает гепатит, но может стать причиной болезни для других людей. Инфицирование происходит через биологические жидкости (сперму, слюну, кровь) и перинатальным способом. В данном случае желтуха свидетельствует о том, что больному стало хуже, и он нуждается в немедленном лечении.
Гепатит С, ласковый убийца
Передается через любые повреждения кожного покрова и слизистых. Частым путем заражения становится кровь, и она считается наиболее вероятным фактором заражения, хотя у отдельных генотипов могут быть свои особенности, возможности передаваться. Но желтуха при нем появляется редко, отсюда и образное название – симптомы на начальных стадиях обнаружить трудно.
Вирусы Е и Д
Дельту можно заполучить из трех источников, она передается через половые пути, кровь или производные крови. Иногда она присоединяется вместе с В (это называется коинфекция). Период желтухи наступает на 5 день, но в этот период уже ясно, что человек болен – у него поднимается температура, отмечаются боли в печени, голове, суставах, есть рвота и тошнота.
Е распространяется вирусоносителем, передается орально-фекальным, чаще водным путем. Но его можно легко устранить антисептиками и кипячением воды. Желтуха, как симптом, приходит быстро, но, в отличие от Боткина, болезнь приводит к спленомегалии и гепатомегалии, поэтому требует более длительного периода восстановления.
Причины появления желтухи как клинического симптома, могут крыться в самых вариабельных путях заражения. Однако не всегда человек с этим симптомокомплексом становится источником вирусной инфекции, и не всегда больной человек проходит через опасное состояние с желтушным периодом. Если же речь идет о всем знакомом гепатите А, то и здесь желтуха – только следствие вирусоносительства, а болезнь передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем.
Загрузка...