Желтуха у новорожденных считается частым явлением, которое наблюдается практически у 80% недоношенных детей и примерно у половины тех, кто вовремя появился на свет. Преимущественно заболевание имеет физиологический характер, и в этой ситуации родителям не стоит беспокоиться. Оно самостоятельно проходит и в большинстве случаев не вызывает осложнений. При этом за состоянием ребёнка в любом случае потребуется следить, потому как важно убедиться, что желтуха не приобретёт патологический характер.
Основные причины
Желтуха после рождения появляется по разным причинам, и людям рекомендуется уточнить, что именно может провоцировать патологию. В первую очередь в этом виноват билирубин. У малыша, который ещё не появился на свет, кровь с особым гемоглобином – фетальным. Он способен переносить кислород по кровеносным сосудам ребёнка в период внутриутробного развития. Как только малыш появится на свет, он начинает дышать лёгкими. В этом случае изменяется состав крови, в ней возникает живой гемоглобин, а фетальный подвергается разрушению. В этом случае и появляется билирубин, который не требуется организму ребенка, поэтому начинает активно выводиться из тела.
При этом малышу не так легко вывести из тела билирубин. Сначала он поступит в печень, там перемешается со специальными ферментами. Далее растворится в моче, и только после этого легко выведется из тела. Если же печень не сможет быстро справиться с билирубином, тогда начнётся желтуха. Как правило, она быстро проходит, так как состояние организма нормализуется.
Можно выделить причины, которые приводят к патологической желтухе:
- Несовместимость группы крови.
- Инфекционное поражение печени.
- Проблемы с метаболизмом.
- Наследственные болезни.
- Нарушения гормонального фона.
- Резус-конфликт.
- Повреждения желчевыводящих путей либо печени, имеющие механическое происхождение.
В любом случае следует консультироваться с врачом, если появились первые признаки желтухи. Только он сможет однозначно сказать, можно ли считать подобное нормальным явлением. Если имеется заболевание, тогда необходимо будет начать лечение, чтобы нормализовать самочувствие человека.
Симптоматика
Конкретные симптомы зависят от того, с какой именно формой желтухи пришлось столкнуться. Именно поэтому важно рассмотреть признаки в зависимости от того, с каким заболеванием приходится иметь дело.
При физиологической желтухе можно наблюдать только кожу желтоватого цвета у ребёнка. При этом он нормально развивается, не страдает из-за плохого аппетита и хорошо спит. Моча и кал не меняют свой оттенок. Физиологическая желтуха длится не больше 2-3 недель, после этого она самостоятельно проходит.
Если же наблюдается патологическая желтуха, тогда признаки будут зависеть от её вида. При гемолитическом заболевании можно отметить ранее пожелтение кожного покрова. Он приобретает неестественный оттенок практически сразу после того, как ребёнок появляется на свет. При этом младенец страдает от вялости, сонливости, наблюдается увеличение печени и селезёнки. Преимущественно данный вид болезни появляется из-за резус-конфликта, а также из-за несовпадения по антигенам. Помимо этого, он может быть связан с несовместимостью групп крови ребёнка и матери.
Механическая желтуха встречается достаточно редко, но всё-таки она существует. Объясняется она тем, что у ребёнка имеются проблемы с печенью или с желчным пузырём. При этом нередко наблюдается закупорка желчных путей. Преимущественно болезнь появляется из-за плохой наследственности, также может быть следствием полученных ребёнком родовых травм.
При механической желтухе симптомы появляются примерно через 2-3 недели после появления на свет:
- Кожа приобретает зелёно-желтый оттенок.
- Кал обесцвечивается.
- Наблюдается уплотнение печени.
- Селезёнка увеличивается в размерах.
При этом существует такое понятие, как желтуха грудного молока. В такой ситуации у матери завышен показатель эстрогена, который находится в грудном молоке. Печени малыша в такой ситуации приходится сначала перерабатывать гормон, а затем билирубин, на который у организма уже не остаётся сил. При этом желтизна может сохраняться до трёх месяцев. При этом у ребёнка не будет других проявлений, кроме желтухи. Он полноценно развивается, постоянно ест, спит и играет. Нет отклонений в росте и весе. Хоть этот вид и считается патологическим, но при этом он не опасен и способен самостоятельно проходить. Если ребёнка отлучить от груди, тогда желтушность исчезнет. При этом вместе с ней ребёнок потеряет те полезные микроэлементы, которые можно получить при грудном вскармливании.
Родителям стоит побеспокоиться о ребёнке в следующих случаях:
- Пожелтение возникло сразу после того, как малыш родился.
- Спустя несколько дней оттенок стал более ярким.
- Моча стала тёмной или приобрела красноватый оттенок.
- Возникают без какого-либо воздействия синяки на теле ребёнка.
- Сначала неестественный оттенок приобретают пятки, а потом уже ладошки. То есть, патологические изменения идут снизу вверх.
- Малыш вялый, практически всё время проводит во сне.
- Кал имеет неестественный светлый оттенок.
- Родители замечают, что самочувствие ребёнка значительно ухудшилось.
- Селезёнка и печень стали более крупными в размере.
Родителям следует обязательно задуматься о том, что именно происходит с ребёнком. Например, если имеется ядерная желтуха, тогда у малыша могут отмечаться судороги, исчезновение сосательного рефлекса, а также повышенная сонливость. В любом случае потребуется проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать правильную методику лечения и быстро улучшить самочувствие новорожденного.
Методы диагностики
Самостоятельно заниматься диагностикой заболевания не следует, потому как в этом случае можно неправильно определить болезнь, из-за чего ухудшится состояние ребёнка. Если желтуха возникает в течение нескольких дней после появления на свет, тогда её определяют ещё в роддоме.
Бывает и такое, что родители только после выписки ребёнка замечают, что у него пожелтела кожа, а также слизистая оболочка и склеры. В подобной ситуации необходимо незамедлительно обратиться в больницу, чтоб пройти профессиональную диагностику.
Необходимо пройти следующие анализы:
- Определить группу крови и резус-факторы ребёнка, а также его родителей.
- Выявить уровень билирубина, а также его фракции. При значительных отклонениях от норм важно принять меры, которые позволят вылечить заболевание.
- Сделать УЗИ печени, а также желчных протоков и пузыря. По результатам исследований можно будет понять, всё ли в порядке с организмом.
- Сходить на общий анализ крови и мочи. Если присутствуют отклонения в показателях, тогда потребуется понять, с чем именно это связано.
Помимо данных исследований, врача заинтересует, имеются ли хронические болезни у женщины, как проходила беременность и роды, а также какие препараты принимала пациентка в период вынашивания плода. На основании полученных сведений специалист сможет сделать точный вывод о самочувствии ребёнка.
Методы терапии
Однозначно сложно сказать, как именно потребуется лечить желтуху. Всё зависит от её вида, а также от общего состояния ребёнка. Может потребоваться бороться с вирусами, бактериями, поддерживать работу иммунной системы, пропивать желчегонные препараты, а также проводить дезинтоксикацию. Нередко используются комплексные меры для улучшения самочувствия человека. В этом случае удаётся добиться положительных результатов.
Непосредственно для лечения физиологической желтухи потребуется прикладывать малыша к груди каждый час, в том числе и ночью, чтобы активировать обменные процессы. При этом важно увеличить объём жидкости, которую употребляет ребёнок. В частности необходимо будет допаивать его кипячёной водой, чтобы вывести вместе с уриной токсические вещества.
Матери обязательно нужно соблюдать диету, чтобы предотвратить развитие аллергических реакций. При их появлении значительно осложнится течение болезни, так как в организм добавятся токсические вещества. Рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу того, какие продукты можно употреблять, а от каких лучше воздержаться.
Обязательно прописывается глюкоза, потому как она активирует функцию печени. Также рекомендуется активированный уголь, он ускоряет выведение билирубина. При этом потребуется использовать такие сорбенты, как полисорб, смекта и энтеросгель. Также ребёнку назначается фенобарбитал, чтоб повысить процесс химического связывания свободного билирубина.
Ребёнку с желтухой показаны солнечные и воздушные ванны. При этом малыш не должен находиться под прямыми лучами. Рекомендуется расположиться под деревьями так, чтобы свет был рассеянным. Также обязательно необходимо совершать длительные прогулки по свежему воздуху. Самое главное, активировать выработку организмом витамина D, при помощи которого значительно ускоряется переработка билирубина.
В тяжёлых ситуациях может быть назначено переливание крови. Оно нужно для выведения токсических веществ, билирубина и антител матери. Данная процедура показана для тех ситуаций, когда у ребёнка выявлена гемолитиеская болезнь. Её врачи могут определить после тщательной диагностики.
При механической желтухе рекомендуется выполнить хирургическое вмешательство, которое требуется для устранения причин нарушения оттока желчи. Дополнительно может потребоваться проконсультироваться с узкими специалистами, к ним направит педиатр. Родителям ни в коем случае нельзя закрывать глаза на здоровье ребёнка и ждать, что болезнь самостоятельно пройдёт. Если будет выявлена патологическая желтуха, тогда в обязательном порядке придётся принять меры для нормализации самочувствия новорожденного.
Загрузка...