Печень – главнейшая железа тела и крупнейшая «химическая лаборатория». Она может поражаться из-за неправильного питания, постоянного употребления алкогольных напитков, воздействия вирусов. Чтобы обнаружить печеночные заболевания, нужно делать скрининговое обследование.
Содержание
Что такое скрининг
Вопрос, для чего назначается скрининг печени, что это такое и как его делают – актуален для тех, кто заметил у себя симптомы заболевания. Под скринингом понимают биохимическое исследование с целью обнаружения активности печеночных ферментов. Параллельно делают проверку активности поджелудочной железы, потому что эти органы связаны между собой.
Важность обследования трудно переоценить. Патологии печени не имеют симптомов на ранней стадии. Только при серьезных нарушениях работы печени появляются такие симптомы:
- ощущение жжения в правой верхней части живота;
- тошнота;
- рвота;
- ощущение горечи в полости рта;
- обесцвечивание стула;
- пожелтение кожи.
Скрининг печени определяет уровень следующих гормонов:
- АЛТ – алининаминотрансферазы;
- АСТ – аспартатаминотранферазы;
- щелочной фосфатазы;
- глутамилтранспептидазы;
- билирубина.
Скрининг делается для решения таких диагностических задач:
- оценки функциональности органа;
- дифференциальной диагностики болезней печени;
- мониторинга состояния пациента с некоторыми хроническими патологиями;
- мониторинга эффективности употребляемых медицинских препаратов.
Эту процедуру нужно делать также пациентам, придерживающимся правил здорового образа жизни.
Показания для проведения
Скрининг делается по следующим показаниям:
- наличие клинических проявлений возможных заболеваний печени (таких, как тошнота, рвота, горечь во рту, понос и проч.);
- нарушение структуры печени и увеличение ее размера;
- злоупотребление спиртными напитками и развитие на этом фоне цирроза;
- употребление медицинских препаратов, отрицательно влияющих на состояние печени;
- неблагоприятная наследственность;
- наличие прочих хронических заболеваний пищеварительных органов.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы делать анализы при появлении таких симптомов:
- Дискомфортные ощущения в области правого подреберья. Это могут быть непривычные ощущения, сдавленность, покалывание или жжение. Они усиливаются при смехе, крике, чихании, поднятии тяжелых предметов, наклонах. Должны насторожить неприятные явления и после употребления жареной, соленой и острой еды.
- Увеличение печени. Иногда оно пальпируется самостоятельно. У человека может увеличиваться живот без роста общей массы тела.
- Горький привкус в полости рта. Человек ощущает непривычное вяжущее чувство, которого раньше не было. Привычная же еда вызывает отвращение.
- Потеря веса. Ее дополняет немотивированная раздражительность, сонливость и утомляемость. Все эти эффекты развиваются на фоне токсического поражения организма.
- Пожелтение кожи, белочной оболочки глаза.
- Потемнение мочи.
- Зуд и шелушение кожи.
- Боли в костях и суставах.
Как подготовиться к анализу
Скрининговое обследование крови делается до утреннего приема пищи. До диагностики пища не употребляется в течение минимум 12 ч. За 30 минут нужно исключить физические нагрузки и стрессы. В течение этого же времени нельзя курить.
Даже незначительное количество спиртного изменяет свойства крови. Лицам, страдающим заболеваниями печени, нужно категорически отказаться от алкоголя.
Результаты биохимии изменяют даже витаминные препараты. Перед анализом минимум неделю нельзя принимать никакие лекарства. Если это невозможно, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он смог сделать некоторые коррективы.
Какие факторы отрицательно влияют на точность результата скрининга
Существуют факторы, способные отрицательно влиять на информативность процедуры:
- проведение накануне обследования с введением рентгеноконтрастного вещества (за сутки до забора биоматериала);
- проведение диагноза в период беременности;
- наличие онкологических заболеваний;
- прогрессирование заболевания пищеварительного тракта;
- проблемы с кровеносной системой и органами внутренней секреции;
- наличие аутоиммунных заболеваний;
- поражение организма инфекционными мононуклеозами, аденовирусами и прочими патологическими состояниями;
- употребление пероральных противозачаточных препаратов, глюкокортикостероидных препаратов (их метаболизм происходит именно в тканях печени).
Нормальные показатели анализа
В норме показатели скрининга печени имеют такие показатели.
- Общий билирубин – от 3,4 до 20 мкмоль/л.
- Прямой билирубин – не более 8,6 мкмоль/л.
- АлАт – до 41 Ед для мужчин и до 31 Ед для женщин (на литр крови).
- АсАт – до 37 Ед для мужчин и до 31 Ед для женщин в 1 л.
- Гамма-глутамил-транспептидаза – не более 49 Ед/л у мужчин и 32 Ед у женщин.
- Щелочная фосфатаза – от 40 до 150 Ед в литре крови.
- Лактат-дегидрогеназа – 250 Ед в литре крови.
- Глутаматдегидрогеназа – не выше 3 Ед на литр.
- Фруктозо-монофосфат-альдолаза обнаруживается в норме в виде следов. Повышение ее концентрации может наблюдаться у здоровых работников вредных производств.
- Белок общий – от 66 до 83 г в литре крови.
- Холестерин – от 2,9 до 7,8 ммоль на литр.
- Альбумин – от 65 до 85 г/л.
- Предельные значения триглицеридов – от 0,34 до 2,71 ммоль/литр.
- Аммиак обнаруживается только при тяжелых поражениях печени и почек.
Как расшифровываются результаты анализа
При превышении концентрации хотя бы одного параметра крови, выявляемого с помощью скрининга говорят о развитии заболевания.
Уровень АлАт повышается в таких случаях:
- токсический или бактериальный гепатит (показатели могут превышать 50 раз и даже больше);
- алкогольное заболевание печени;
- разрушение ткани органа из-за метастазов;
- ухудшение желчеоттока в связи с желчнокаменной болезнью;
- воспаление печени;
- инфекционный мононуклеоз;
- инфаркт, недостаточность сердца и прочие кардиологические патологии;
- поражение мускулатуры скелета.
Повышение количества АсАт происходит в таких случаях:
- гепатит – острый или хронический;
- цирроз, в т.ч. в результате употребления алкогольных напитков;
- наличие метастазов;
- некроз;
- полимиозит;
- токсический или травматический шок;
- отравление грибами;
- анемия гемолитического типа.
Повышение липазы является результатом:
- развития острого воспаления поджелудочной;
- рака;
- нарушения оттока панкреатического секрета;
- перитонита;
- цирроза билиарного;
- недостаточности почек.
Билирубин повышается, если имеется:
- желчнокаменная болезнь;
- вирусное, токсическое воспаление печени;
- рак головки поджелудочной железы;
- алкогольное разрушение;
- абсцесс;
- мононуклеоз;
- гемолитические патологии (состояния, при которых разрушаются эритроциты или другие форменные элементы крови);
- малярия;
- сепсис;
- кровоизлияния в ткани;
- инфаркт.
Все результаты тщательно сопоставляются с анамнезом, наличием сопутствующей патологии, длительностью патологического процесса. При наличии отклонений дополнительно надо делать магнито-резонансную или компьютерную томографию, УЗИ.
Анализы при аутоиммунных поражениях и прочих патологиях
При склерозирующих холангитах, билиарных циррозах, аутоиммунном гепатите делают анализы на специфические маркеры указанных патологий. Это такие маркеры, как АМА, SMA, anti-LKM1. Результаты этих обследований представлены в титрах. Норма титра АNA – 1:160 и ниже, а других – 1:40 и ниже.
При подозрении на рак дополнительно делаются анализы на АФП, РЭА и ферритин. АФП для мужчин и небеременных женщин составляет 0,5 – 5,5 Ме в мл крови. При беременности этот показатель возрастает до 250 Ме. Норма РЭА – не более 5,5 нг в мл крови. У женщин ферритин составляет от 13 до 150 мкг в литре крови, у мужчин – 30 – 400 мкг.
Действия при отклонениях нормальных показателей скрининга
При любых отклонения в показателях обследования печени пациенту нужно делать дополнительные обследования. Они позволяют сформировать точную и полную картину состояния организма.
Обязательной после скрининга печени является консультация гепатолога. Если его нет, то пациент направляется к терапевту или к гастроэнтерологу, чтобы сделать дополнительные обследования. Дополнительные методы диагностики печени такие (их нужно делать незамедлительно):
- Ультразвуковое обследование. Помогает обнаружить кисты и опухоли.
- Компьютерная томография. Позволяет получить трехмерное изображение органа и обнаружить даже самые незначительные образования.
- МРТ обнаруживает дистрофию печени, степень проходимости протоков.
- С помощью биопсии можно обнаружить гепатит и другие патологии печени. Является основным инструментальным способом исследования состояния печени.
Скрининг является основным лабораторным обследованием состояния печени, которые делают при подозрении на болезни печени. Он показывает малейшие изменения в состоянии этого органа. При любых подозрительных симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу. Дополнительные обследования после скрининга помогут поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Загрузка...