Гиперэхогенное образование в печени определяется посредством ультразвука. УЗИ – стандартное исследование, назначаемое специалистом при обнаружении определенного набора тревожных признаков. Оно основано на отражении ультразвуковых волн от внутренних органов, которое отличается при нормальном или патологическом состоянии.
Превышение нормы (повышенное отражение, гиперэхогенность), как и ее значительное понижение (гипоэхогенность), свидетельствует об отклонениях в физиологической деятельности. Изоэхогенным называют участки, соответствующие нормальной степени и скорости отражения УЗВ от клеток и структуры печени.
Содержание
Ценность данных, полученных на УЗИ
Обследование печени с помощью ультразвуковой диагностики на специальном аппарате неслучайно называют золотым стандартом, позволяющим своевременно выявить негативное состояние органа. Для него разработан целый ряд современных методик, позволяющих провести визуализацию нарушений в размерах или структурах экзокринной железы.
Для человека без специального образования и навыков, полученные результаты малоинформативны, да и гепатолог при определении диагноза руководствуется описанием, сделанным узистом на основании полученного снимка или изображения на экране монитора:
- Появление новых аппаратных методов – КТ и МРТ не сделало исследование печени и гепатобилиарной системы в целом на УЗИ-аппарате менее актуальным. Это по-прежнему современный, информативный и безопасный метод, назначаемый при подозрениях на наличие патологий в экзокринной железе, выполняющей более 500 различных функций и являющейся жизненно важным органом.
- Получение достоверных результатов зависит от аппарата и степени квалификации врача, приводящего УЗИ-исследование.
- Описание, сделанное им (врачебное заключение) – не диагноз и даже не основание для его постановки. Это только характеристика поведения участков печени при направлении на них ультразвукового излучения.
- Диагноз находится в компетенции клинициста, в распоряжении которого результаты лабораторных анализов и аппаратных исследований. Но назначаются они при наличии общих лабораторных показателей и уже проведенного УЗИ.
Норма
Понятие условной нормы отличается у отдельных пациентов и зависит от особенностей индивидуального строения. Но есть и общие признаки, позволяющие утверждать, что печень не подвержена патологическим процессам – размеры печеночных долей, ограниченные определенными пределами: правая – до 125 мм, левая – до 70 мм), диаметр полых анатомических образований – желчного протока и портальной вены, однородность исследуемой ткани и ровные края экзокринной железы.
У взрослого человека диаметр желчного протока обычно в пределах, ограниченных 6-9 мм (превышение или уменьшение цифр дает основания предполагать нарушения в билиарной системе или в желчеоттоке). Сужение или расширение портальной вены по отношению к условной норме (13 мм) может свидетельствовать о патологии в кровоснабжении печени.
О здоровье органа можно говорить, если в нем не отмечено участков с отклонениями в сторону увеличения или уменьшения степени отражения звуковых волн. Гипоэхогенный или гиперэхогенный свидетельствует об определенных нарушениях, так же, как и увеличение или уменьшение размеров органа, его неровные края, стеноз или расширение венозных сосудов, желчного протока.
Патология
УЗИ печени – информативный и неинвазивный метод исследования, не влияющий на состояние органа. Эхогенность – параметр, характеризующий степень отражения тканью звуковой волны, испускаемой аппаратом по направлению к органу. Однородность эхогенности указывает на нормальное состояние, неоднородность может свидетельствовать о патологических процессах.
В специальной терминологии, используемой при описании полученных результатов, используется 4 понятия для обозначения разных форм:
- Гиперэхогенное образование в печени визуализируется как светлое пятно, для которого характерно отражение волн с повышенной скоростью. Повышение эхогенности – полиэтиологическое явление, причин для которого имеется множество – от отечности и воспалительного процесса, до рубцов и опухолей. Оно может присутствовать постоянно или носить временный характер, вызываться различными патологиями пищеварительной, гепатобилиарной, обменной, эндокринной и кровеносной системы. Констатация факта наличия гиперэхогенного образования в печени – не диагноз, а указание на него и повод для проведения более детальных исследований, необходимых для определения основного провокатора.
- Гипоэхогенные образования тоже могут свидетельствовать о патологии или отклонении от нормального состояния временного порядка. Структурами с пониженной эхогенностью могут быть опухоли и метастазы, кисты, заболевания поджелудочной (геморрагический панкреатит), замещение нормальных клеток паренхимы соединительной или жировой тканью. Предварительная диагностика может проводиться на основании отличительных особенностей, сопровождающих гиперэхогенные образования в печени. Например, ровные края дают основание предполагать наличие аденомы или кисты, узловатые – цирроза, опухоли злокачественного происхождения имеют неоднородную структуру, а дополнительным признаком служат увеличенные лимфоузлы, кровоизлияния или кальцификаты.
- Анэхогенные образования в печени, так называемые черные пятна на снимке, расцениваются как относительно безопасные, но неспособность ткани к отражению ультразвуковых волн может свидетельствовать о патологиях. Такое изображение дает паразитарная киста при эхинококкозе, а если структура пульсирует или соединяется с воротной веной – это говорит об аневризме или расширении сосудистых стенок.
- Изоэхогенное образование в печени по плотности и скорости отражения может совпадать с нормальными показателями печеночной ткани. На патологию указывают отличительные особенности – неправильная форма, наличие гиперэхогенных включений, развитое сосудистое сплетение или присутствие внутри сегмента псаммотозных (слизистых шарообразных микроскопических образований).
Даже присутствие анэхогенных, внешне нейтральных образований в печени, тоже может расцениваться как признак опасных патологий – простой и вторичной кисты, поликистоза или абсцесса. Способность не отражать ультразвуковые волны присуща кистозной или жидкостной структуре. Сонолог непременно указывает анэхогенные участки в описании результатов исследования. Гиперэхогенное образование в печени может быть следствием объективных причин или наглядной демонстрацией развития патологии.
Основные причины появления участков с повышенной отражаемостью
Светлые пятна на полученном изображении техник-узист расценивает как гиперэхогенные образования, способные к повышенному отражению ультразвуковых волн. Такими особенностями обычно обладают участки с высокой степенью плотности – кальцинаты, камни, костная ткань, скопления жировых и фиброзных клеток, рубцевание. При этом:
- Как самый распространенный повод в научных исследованиях указывается гемангиома, в тройке лидеров фигурируют первичный рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы из желудка, поджелудочной, кишечника и даже из легких или молочной железы (у женщин).
- Однако это далеко не полный список гиперэхогенных образований в экзокринной железе. Особенности ее строения и множественность выполняемых функций приводят к возникновению патологий доброкачественных и злокачественных.
- Относительно благополучный исход возможен при нодулярной гиперплазии или жировой аденоме, псевдоопухоли воспалительного характера. Фокальная гиперплазия может быть следствием кавернозной гемангиомы, развивавшейся ранее, но и атипичные проявления тоже не исключаются.
- Гораздо хуже, если обнаруживаются сочетанные патологии, переданные на генетическом уровне, ставшие причиной аномального внутриутробного развития, аденомы или присутствующая гипертензия. В сочетании с ФНГ это может привести к увеличению образования, спонтанным разрывам или кровоизлияниям.
Нельзя исключать и вероятность появления злокачественных новообразований – сарком, хориокарцином, меланом и рака щитовидной железы. Примерно половина описанных случаев гиперэхогенных образований в печени метастатического происхождения приходится на колоректальный рак (или рак толстого кишечника).
Степень опасности гемангиомы
Распространенная практика обнаружения гемангиом – случайное обнаружение при проведении ультразвукового исследования печени. Сосудистая патология, по некоторым данным, есть у каждого 7 человек из ста. При этом такие данные считаются неполными, поскольку некоторые люди не прибегают к полноценным обследованиям из-за внешнего благополучия и отсутствия поводов.
Капиллярная, небольшая по размеру, просто подвергается перманентному мониторингу, чтобы исключить процесс развития и увеличения в размерах. Кавернозная склонна к малигнизации и может увеличиваться путем объединения имеющихся полостей. Смешанная, сочетающая в себе особенности двух видов, может закончиться внутренним кровотечением в результате травмирования или просто самопроизвольного разрыва.
Диагностика заболеваний печени проводится только после всех необходимых исследований, позволяющих выяснить истинную причину гиперэхогенности, дифференцировать другие заболевания со схожими признаками. УЗИ печени не дает оснований для постановки окончательного диагноза, оно только подсказывает нужное направление.
Загрузка...