Когда необходима магнитно-резонансная томография печени (мрт), и как проводят процедуру

При возникновении проблем с функционированием печени важно правильно определить их источники. В этих целях назначаются разнообразные лабораторные и инструментальные исследования. МРТ печени (магнитно-резонансная томография) позволяет получить наиболее полное и точное описание состояния органа. Эта неинвазивная технология обследования является безболезненной и безопасной для пациента. Снимки печени получаются четкими и точными. Уровень информативности данных превышает показатели после проведения УЗИ и рентгенографии.

Особенности исследования

Сканирование организма методом магнитно-резонансного воздействия предполагает получение ответной реакции от органа как результат влияния на него мощного магнитного поля. Эти сигналы фиксируются и обрабатываются. На мониторе визуализируются послойные снимки повышенной четкости и точности. Стандартно применяемое значение толщины среза в горизонтальной плоскости на снимке печени равно 1 см. Если необходимо идентифицировать наличие опухолевых образований или метастазов, шаг в аппарате корректируют на 0,5 см.

МРТ печени назначается, когда врач нуждается в дополнительных сведениях о пациенте, которые не могут дать другие обследования и анализы.

Среди достоинств МРТ печени выделяют:

  • высокую степень точности результатов и информативность данных;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • неинвазивный характер проведения;
  • исключение нагрузок лучевого действия;
  • незначительный список возможных ограничений;
  • отсутствие сложных требований к проведению подготовительных мероприятий.
Основным недостатком считается высокая стоимость цена обследования, которая компенсируется точностью получаемых данных. Некоторый дискомфорт может доставлять необходимость соблюдать неподвижность в замкнутом пространстве камеры.

Что видит врач на снимках

При помощи снимков, получаемых в результате МРТ печени, можно подробно изучить состояние тканей и определить очаговые поражения. Специалист имеет возможность оценить место локализации очагов, величину и их особенности. В результате визуализации исследуются характеристики желчевыводящих путей с использованием подробной информации.

Проведение МРТ-обследования дает возможность выявить образования в печени и прочите проблемы.

Методика изучения печени посредством МРТ помогает получить данные по таким параметрам:

  • особенности строения, величина, структурное состояние печеночных тканей, характеристики желчевыводящих путей;
  • присутствие в органе изменений воспалительной или гнойной природы, процессов дистрофического типа, опухолей, а также степень их распространения;
  • сужение в желчевыводящих путях;
  • процессы преобразования тканей в жировую структуру;
  • присутствие камней и их особенности;
  • характер повреждений печени в результате травматического воздействия;
  • аномальные изменения в строении;
  • результативность терапии в процессе контроля над лечением;
  • возможность использования печени в трансплантационных целях.

Если у пациентов возможно развитие новообразований доброкачественного или злокачественного типа, то при МРТ печени вводится контраст. Такое вещество содержит в составе гадолиний и, попадая в кровоток, начинает накапливаться в тканях. В результате врач получает больше возможностей оценить очаг новообразования. Магнитно-резонансная томография с применением контрастного компонента показывает:

  • наличие опухолей первичного характера;
  • присутствие метастазов;
  • расстройства в сосудистой системе печени;
  • сужение в желчевыводящих протоках.

Назначение процедуры

МРТ печени относится к категории дорогостоящих, поэтому обычно в качестве скринингового исследования печени она не назначается. Ее прописывают пациентам, если возникает необходимость уточнить имеющиеся сведения о наличии патологий, которые были получены после проведения УЗИ или рентгенографии.

Есть ряд показания и противопоказаний к приведению процедуры МРТ.

К числу клинических случаев, которые являются основанием для проведения МРТ печени, относят:

  • болезни инфекционной природы, воспалительные изменения разной интенсивности;
  • желтушные изменения, источник которых не обнаружен;
  • проявления закупорки в желчных протоках;
  • риски развития печеночной дистрофии жирового характера;
  • аномальные отклонения в печени и желчевыводящих путях;
  • сбои в кровотоке;
  • наличие признаков развития цирроза печени, о чем говорят определенные симптомы у мужчин и у женщин;
  • изменение размеров органа, подозрения на увеличение;
  • механическое повреждение печени, что вызывает потребность в оценке характера и величины травмирующего воздействия;
  • необходимость подтвердить или опровергнуть вероятность абсцесса или формирования новообразований, а также присутствия метастазов;
  • часто проявляющийся болевой синдром в печени, причина которого неизвестна;
  • контроль результативности терапевтического воздействия или проведения трансплантации.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность МРТ печени и точность исследования, данный метод имеет ряд ограничений, когда его использование невозможно:

  • беременность на начальных сроках – в течение 1-го триместра;
  • присутствие в организме терапевтических приспособлений, к числу которых относят кардиостимулятор, сосудистую клипсу, устройства для крепления кости, инсулиновую помпу, объектов с ферромагнетическими сплавами;
  • сохранение в теле осколочных элементов или пуль;
  • установка сердечного искусственного клапана;
  • нанесение на поверхность кожи татуировок с красками металлосодержащей разновидности;
  • избыточный вес пациента более 120-130 кг, что выше технически допустимых значений у оборудования МРТ.

МРТ печени с предварительным введением контраста не может применяться, если имеется:

  • печеночная недостаточность;
  • проявление аллергии на вводимое средство;
  • вынашивание ребенка или кормление грудью;
  • потребность в процедуре гемодиализа.
Иногда возникает острая необходимость МРТ печени с контрастным компонентом женщинам в период лактации. Чтобы исключить действие средства на ребенка, целесообразно за 2-е суток до манипуляций сцедить и собрать грудное молоко с последующим хранением в холодильнике. В течение двух суток после процедуры кормление грудью запрещено, поэтому молоко в этот период сцеживается и уничтожается. Кормить малыша целесообразно собранным ранее молоком, хранящимся в холодильнике.

Существуют и некоторые противопоказания относительного характера:

  • психические расстройства;
  • чрезмерная подвижность, в частности, это относится к детям;
  • проявления клаустрофобии;
  • усложненное состояние пациента;
  • период вынашивания плода.

Если состояние пациентов с относительными противопоказаниями в проведении процедуры будет стабилизировано, то МРТ печени может быть проведено. Проявления гиперподвижности, обусловленной болями хронической природы, могут быть устранены употреблением анальгетиков. Компенсировать повышенную тревожность, расстройства психического характера, клаустрофобию можно приемом седативных препаратов. Если у пациента активно проявляется страх замкнутых пространств, то рекомендуется присутствие на процедуре ближайших родственников, а также задействование аппаратуры с открытым контуром.

Обследование РТ часто проводят с введением контраста.

Назначение МРТ печени при беременности во 2-м или 3-м триместре возможно, поскольку в большинстве случаев ограничение относительно процедуры носит перестраховочный характер. Если существуют серьезные показания, то на поздних сроках манипуляция проводится без существенных опасений нанести вред плоду или матери. Жесткое противопоказание установлено только для женщин на ранних сроках беременности.

Использование контраста

Специальный краситель поступает в организм через вену и направляется в печень. Введение может производиться двумя способами:

  1. Инъекция производится однократно через вену накануне диагностического исследования. Пропорции вещества 0,2 мг/1 кг веса.
  2. Средство вводится капельно, благодаря чему контролируется уровень препарата во время сканирования.
Красящее вещество используется в динамическом обследовании. Вводимое средство повышает точность определения опухолей, их структурных характеристик, форм. Сегменты печени при этом визуализируются точнее. Выведение из организма происходит в течение 2-х дней. Метод не применяется при аллергии на краситель, а также пациентам с почечной недостаточностью.

Особенности подготовки к процедуре

Перед тем как пройти процедуру МРТ печени, необходимо соблюсти ряд правил и подготовительных манипуляций:

  1. Основные противопоказания и особенности состояния здоровья должны отражаться в амбулаторной карте. При отсутствии в ней всей информации, необходимо дополнительно сообщить об ограничениях лечащему врачу.
  2. Для исключения риска беременности женщины в фертильном возрасте должны пройти тест или процедуру УЗИ.
  3. Поскольку контрастное вещество не используется при почечной недостаточности, то для исключения патологии целесообразно сдать анализ крови и урины.
  4. За несколько суток до МРТ печени пациент исключает из рациона продукты, провоцирующие явления метеоризма. При этом рекомендуется воспользоваться сорбентами для выведения газов из кишечника.
  5. За 1 день до МРТ печени с контрастом проводится тест на его переносимость.
  6. При прохождении манипуляций детьми до 12 лет и пациентами со сложностями сохранения неподвижности целесообразно пройти консультацию у анестезиолога.
  7. Для недопущения искажений получаемых данных требуется ограничить пользование косметическими средствами в день процедуры.
  8. Если ранее проводились инструментальные обследования, то целесообразно при себе иметь результаты этих процедур.
  9. В день проведения МРТ печени пациент должен отказаться от пищи и употребления жидкостей за 5-7 ч.
  10. Если у пациента наблюдается чрезмерная тревожность, то назначается седативный препарат. При болях используется анальгетик.
  11. Все изделия из металла, а также приспособления электронного типа необходимо снять и оставить вне аппарата.

Порядок осуществления процедуры

Исследование печени проводится в отдельном кабинете на томографе. Установка имеет вид цилиндра, из которого выдвигается стол для пациента. Задвигающаяся плоскость перемещает пациента в камеру, оснащенную магнитом. Существуют модели устройств с контуром открытого типа.

Для пациента очень важно не двигаться во время проведения МРТ.

Сканирование с использованием магнитно-резонансной технологии осуществляется так:

  1. Пациент надевает одежду одноразового использования. При этом с тела удаляются все металлические изделия.
  2. Специалисты проводят разъяснительную беседу, объясняют все правила.
  3. Больной располагается в горизонтальной плоскости стола на спине. Руки и ноги обычно фиксируют ремнями. Чтобы исключить негативное шумовое воздействие, применяют наушники. По назначению вводится контраст посредством подсоединения к вене капельницы.
  4. По мере готовности стол задвигается в сканер, а специалист переходит в другое помещение. Используется видеокамера и микрофон для общения с больным. При ухудшении самочувствия обследуемый может воспользоваться кнопкой вызова.
  5. Пациенту сообщают о начале процедуры, после чего томограф активизирует сканирование печени.
  6. Процедура с контрастом проводится в два этапа. Сначала делают снимки без использования вещества. Затем вводится препарат посредством инъектора автоматического типа. Сканер производит еще ряд снимков. Вся процедура продолжается 30-90 мин.
  7. После завершения манипуляций стол выдвигается, больной встает со стола.
  8. Полученные снимки подвергаются обработке. Длительность формирования заключения до 1 ч. В отдельных случаях требуется привлечение профильных специалистов.
Обычно МРТ печени переносится легко. Иногда возможна слабая скованность тела и болезненность в области прокола вены. Длительность дискомфортных ощущений краткосрочная.

МРТ печени помогает получить наиболее точные и информативные данные о состоянии печени и путей желчевыведения, оценить риски патологических нарушений, определить процессы воспалительного или онкологического характера. При этом врач способен определить наиболее эффективный путь терапевтического воздействия и оценить результативность лечебных манипуляций.

Ссылка на основную публикацию