Печень является крупнейшей железой – лабораторией человеческого организма. Многие жизненно важные процессы зависят от активности аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы. Их скачок – это не всегда свидетельство поражений внешней железы. Довольно часто печеночные трансаминазы повышаются при сердечно-сосудистых патологиях.
Содержание
- 1 Определение трансаминаз и норма
- 2 Зависимость коэффициента Ритиса от печеночных патологий
- 3 Когда в организме повышается количество печеночных трансаминаз
- 4 Симптомы, сопровождающие повышение уровня печеночных ферментов
- 5 Значение трансаминаз при патологиях сердца
- 6 Снижение уровня трансаминаз
- 7 Диагностика заболеваний
- 8 Особенности лечения
- 9 Профилактика повышения трансаминаз
Определение трансаминаз и норма
Это внутриклеточные белки-ферменты, осуществляющие процессы каталитического трансаминирования – транспорта аминогруппы между молекулой аминокислоты и молекулой α-кетокислоты. При этом промежуточного образования аммиака не происходит. Активные белки обнаруживаются во всех клетках и тканях.
Аминотрансферазы называются по имени аминокислоты, участвующей в трансаминировании. Это АЛТ – аланинаминотрансфераза и АСТ – аспартамаминотрансфераза.
Для мужского организма нормальный показатель АЛТ – меньше 45 ЕД в литре крови. Естественные показатели АЛТ для женского организма – не более 34 ЕД, АСТ – не более 31 ЕД на литр крови.
Зависимость коэффициента Ритиса от печеночных патологий
Существует такая связь между показателем Ритиса и патологией печени:
- Если он больше или равен единице, это говорит о том, что у пациента развиваются патологические болезни дистрофического характера.
- Если показатель Ритиса меньше единицы, это говорит о вирусном гепатите.
- Коэффициент от 0,55 до 0,83 свидетельствует об острой форме гепатита.
- Если же коэффициент выше 2, это говорит о развитии печеночного воспаления алкогольного генеза или же некроза миокарда.
При отсутствии печеночных расстройств коэффициент Ритиса составляет 1,33.
Когда в организме повышается количество печеночных трансаминаз
В крови человека присутствие печеночных трансаминаз не дает активности в обычных условиях.
Повышение их активности бывает в следующих ситуациях:
- Поражение клеток внешней железы. Это необратимое явление, потому что клетка прекращает свою активность. Массивный некроз способствует существенному росту трансаминаз. Некроз часто бывает в результате острых и хронических гепатитов.
- Застой желчи или холестаз. Он бывает из-за воздействия разнообразных факторов. Продолжительный застой этой жидкости при сохранении ее секреции печеночными клетками способствует выраженному нарушению обмена веществ, а в дальнейшем – некрозу.
- Печеночная дистрофия. Как вариант этого явления рассматривается замещение гепатоцитов соединительной тканью. Это явление – патогенетическая основа цирроза.
- Синдром Коновалова-Вильсона (дегенерация печеночных клеток по причине накопления в тканях меди).
- Опухоли печени разной степени злокачественности. Они разрушают печеночные ткани, из-за чего происходит воспаление. Этот процесс сопровождается стойким ростом числа трансаминаз. Такое же воздействие на биохимические процессы имеет распространение вторичных очагов опухолей.
- Инвазии паразитов. Наиболее часто в желчно-печеночной системе паразитируют лямблии, эхинококки. Они закупоривают просветы желчевыводящих протоков, что приводит к развитию вторичного инфицирования. Все это неблагоприятно сказывается на показателях трансаминаз.
Печеночные ферменты возрастают при раке, травмах. К разрыву органа приводит падение с высоты, удар, сдавливание.
Какие лекарства способствуют повышению активности ферментов
Некоторые медицинские препараты способствуют росту печеночных трансаминаз. К ним причисляются такие средства:
- антибиотики тетрациклинового или пенициллинового ряда;
- некоторые анаболики — Эуболин, Деканабол;
- противовоспалительные средства — Аспирин, Парацетамол и Индометацин;
- средства, угнетающие МАО — Имипрамин, Селегилин;
- пероральные противозачаточные препараты, а также лекарства на основе тестостерона и прогестерона;
- сульфаниламиды — Берлоцид, Бисептол и Сульфокамфокаин;
- производные барбитуровой кислоты — Секобарбитал, Репозал;
- цитостатики — Азатиоприн, Циклоспорин;
- производные барбитуровой кислоты.
- все лекарства, содержащие медь или железо.
Симптомы, сопровождающие повышение уровня печеночных ферментов
Несмотря на большое количество причин, вгепатопатологии имеют некоторые характерные симптомы, которые сопровождают повышение трансаминаз печени:
- сильная слабость, которая появляется без видимых причин и сохраняется в течение продолжительного времени;
- тошнота или рвота, которые проявляются вне зависимости от приема еды;
- понижение аппетита или даже его абсолютное отсутствие;
- неприятные и болезненные ощущения в эпигастральной области или в правой подреберной зоне;
- увеличение живота;
- появление увеличенных вен в районе печени и кишечника;
- пожелтение кожи, склер, слизистых оболочек разной степени выраженности;
- зуд кожи, который может быть мучительным или навязчивым и который усиливается с наступлением ночи;
- потемнение мочи и обесцвечивание фекалий;
- появление кровотечений из носа, пищеварительного тракта.
Значение трансаминаз при патологиях сердца
Трансаминазы являются маркерами кардиологических патологий. Увеличение их количества означает, что участок миокарда отмирает.
При инфаркте сначала растет показатель креатинкиназы в крови. Затем возрастает число АСТ и АЛТ. АСТ является главнейшим маркером развития инфаркта. Значения АЛТ могут превышать норму в несколько раз, а в особо тяжелых случаях – даже в 20 раз.
Снижение уровня трансаминаз
Понижение уровня печеночных ферментов – редкий случай. Иногда уровень АЛТ опускается менее 5 ЕД на литр крови, а АСТ – менее 15 ЕД. Указанные явления свидетельствуют о:
- тяжелой форме цирроза;
- отмирании печени;
- недостатке пиридоксина;
- понижении числа активных печеночных клеток;
- уремии – отравлении организма продуктами распада.
Диагностика заболеваний
Чтобы результаты обследований были точными, пациент должен подготовиться к ним. За сутки до обследования полностью исключается употребление алкогольных напитков. За час запрещается курение.
Забор крови у больного проводится утром. Между последним приемом еды и взятием крови должно пройти не меньше 12 часов. При этом разрешено употреблять воду. Утром исключены кофе, чай, соки.
Накануне обследования полностью исключаются физические и эмоциональные перегрузки, чтобы не исказить показатели печеночных проб при исследовании.
При наличии патологии печени обследовать показатели крови нужно каждый месяц.
Особенности лечения
После диагностики принимают меры по стабилизации АЛТ и АСТ. Медикаментозная терапия составляется в зависимости от конкретной печеночной патологии.
- При синдроме Коновалова-Вильсона назначается D-пеницилламин от 0,25 до 0,5 г в день (дозировка постепенно увеличивается до 2 г). Признаки улучшения состояния человека заметны уже через месяц. После достижения стабилизации состояния пациента назначается поддерживающее лечение.
- При циррозе любой медикаментозный препарат назначается осторожно, потому что печень уже поражена. Рекомендуется применение лактулозы: она связывает токсические вещества и не допускают развития энцефалопатии. Для усиления вывода ядов дополнительно рекомендован прием диуретиков. Для защиты печеночной ткани и регенерации клеток органа назначают гепатопротекторы.
- При паразитарных инфекциях назначают специфические лекарства – Мебендазол, ферменты, пробиотики. Консервативное лечение аскаридоза неэффективно: прибегают к оперативному вмешательству.
- Стандартная схема терапии гепатита включает в себя средства на основе рибавирина и интерферона. Лечение гепатита продолжительное – не менее 6 мес.
- Цель терапии гемохроматоза – удаление избыточного количества железа. В процессе терапии запрещено применять биологически активные компоненты, витаминные комплексы. Избыточное содержание железа выводится из организма путем плазмафереза.
Профилактика повышения трансаминаз
В качестве профилактики повышения уровня трансаминаз рекомендуется снизить нагрузки на внешнюю железу. Человеку рекомендуется значительно ограничить, а еще лучше – полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Рекомендован длительный прием гепатопротекторов.
Диета для печени подразумевает исключение жареных, копченых и маринованных блюд, специй – всего, что раздражает печень и увеличивает нагрузку на нее. Полезно увеличить в рационе количество зеленых овощей. Они богаты витаминами и микроэлементами. Указанные блюда способствуют снижению отложений жира. Ежедневно на столе должны быть продукты питания, богатые естественными антиоксидантами. Особенно полезны авокадо, все разновидности орехов.
Изменение показателей трансаминаз свидетельствует о серьезных нарушениях в организме человека. При появлении первых признаков неблагополучия необходимо обращаться к врачу. Своевременное лечение позволяет не допустить развития осложнений.
Загрузка...