Нарушения в пищеварении нередко бывают вызваны сбоями в функционировании желчного пузыря и его каналах. Быстрое и качественное излечение этих болезней невозможно без проведения диагностики. Одним из наиболее часто применяемых методов обследования этого органа является зондирование желчного пузыря, по результатам которого специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию. Процедура эта вызывает у многих страх и неприятие, вследствие чего некоторые люди отказываются от ее проведения, тем самым усложняя выявление причины заболевания, поэтому стоит рассмотреть все нюансы такого вида диагностики.
Содержание
Базовые понятия методики
Зондирование желчного пузыря, иначе называемое дуоденальным – одна из методик обследования, основанная на получении и анализе биоматериала из двенадцатиперстной кишки. Получение исследуемой желчи выполняется по средствам зонда, который выполнен в виде резиновой трубки толщиной до 5 мм, с пустотелой оливой, изготовленной из специального материала. На ее корпусе сделаны отверстия, благодаря которым биоматериал засасывается в трубку.
Методика предполагает раздражение рецепторов ЖКТ специализированными препаратами с целью стимулирования выделения желчи. Наиболее распространённым является раствор серной магнезии, также применяют пентон, натрий хлорид и др.
Кому показана диагностика
Этот вид диагностики назначается при подозрении на следующие болезни:
- холецистит – протекание воспалительного процесса;
- склонность к образованию или появление камней;
- дискинезия – нарушение сократительной способности;
- длительный запор;
- дисбактериоз кишечника;
- болезни, вызванные патогенными микроорганизмами.
Кому противопоказана процедура
Зондирование желчного пузыря противопоказано детям до трехлетнего возраста и женщинам в положении, а также людям, страдающим:
- астмой;
- сильным пищевым или токсичным отравлением;
- дефектами стенок желудка;
- кровотечениями брюшной полости;
- гипертонией;
- ожогами пищеварительного тракта.
Этапы выполнения диагностики
Проведение зондирования можно условно разбить на три этапа – подготовительный (он так же важен, как и подготовка в УЗИ печени и желчного пузыря), забор биоматериала и исследование полученных проб. От правильности выполнения каждого из этапов зависит достоверность полученных результатов исследования и, как следствие, выявление причин заболевания.
Подготовка
Требования при подготовке этому виду обследования можно разделить на общие и частные. Общие требования следующие:
- Процедура делается только натощак. Поэтому если зондирование назначено на утро, то пищу разрешается принимать не позднее 18 часов вечера предшествующего дня.
- Накануне стоит придерживаться диеты, исходя из которой стоит исключить из рациона продукты, ведущие к газообразованию (картофель, хлеб, овощи, фрукты и др.), а также употреблять только легкую пищу (каши из крупы, рыбу, молоко, тушеные овощи и др.).
- Отказаться от курения за 4 часа до зондирования.
Классический забор биоматериала
Для выполнения классического вида зондирования необходимо наличие стерильного зонда, грелки, сосуда для сбора лишней слюны, полотенец, раздражителя, 3 маркированных пробирок.
Зондирование желчного пузыря по данной методике проходит следующим образом:
- Больной усаживается на стул или диван, имеющий спинку. Грудь и шея закрываются полотенцами, чтобы на одежду не попадала слюна. Специалист берет из упаковки зонд и обрабатывает его.
- Человека просят нагнуть голову. В рот помещается олива, которую надо глотнуть.
- Медработник начинает поступательными движениями подавать зонд внутрь пищевода, при этом человеку необходимо синхронно с действиями специалиста глотать. В этот момент пациенту следует глубоко дышать носом, так как продвижение оливы в желудок раздражает стенки глотки, что вызывает рвотные позывы.
- Введение трубки продолжается до четвертой риски на ней. Следом за этим шприцем производится забор жидкости, и если она мутная, то это указывает на нахождении конца с оливой в желудке.
- Специалист вводит трубку до 7-ой риски. Больной укладывается на ровную поверхность (обычно кушетка) и подается грелка в район расположения кишечника. Рекомендуется подложить в область таза валик из полотенца.
- Трубка зонда проводится еще глубже, при этом медработник вытягивает шприцем жидкость из желудка, что стимулирует открытие привратника, через который олива попадает в кишечник.
- При достижении трубки 9-ой риски, его движение прекращается, а свободный конец трубки помещается в 1-ую пробирку. В этот момент в нее должна потечь прозрачная жидкость желтого оттенка.
- По истечении получаса в колбу должно набраться до 40 миллилитров желчи.
- Вводится раздражитель и пережимается трубка на 5-10 мин.
- Снимается зажим, и свободный конец трубки пускается в пробирку B, в которую должна потечь желчь темно-оливкового оттенка.
- После появления жидкости прозрачного цвета конец трубки опускают в пробирку С и набирают в нее 10-20 мл желчи.
- Медленно и плавно извлекается зонд.
После извлечения зонда больного размещают в палате под наблюдение, и в течение одного часа ему запрещается вставать, при этом медработники отслеживают его самочувствие.
Фракционный забор биоматериала
Выполнение фракционного зондирования практически аналогично классическому методу. Для его выполнения понадобится такое же оборудование и материалы. Данный тип исследований применяется при необходимости проверить наличие болезней желчного пузыря, связанных с его функционированием.
Выполнение фракционной разновидности зондирования с 1 по 10 шаг аналогично классическому типу данного исследования. После чего трубка помещается не во 2-ую пробирку, а в подготовленную емкость и замеряется время до начала поступления жидкости (если больше 6 минут желчь не идет, это свидетельствует о наличии повышенного тонуса протока или его перекрытии). Затем фиксируется время выделения желчи светло-желтого цвета объемом до 5 миллилитров (если оно больше 5 минут, то делается вывод о гипертонусе сфинктера Оди). Полученный биоматериал относят к пробе в пробирке А. После процедура проходит аналогично классической схеме.
Расшифровка результатов зондирования
После получения всех трех проб зондирования желчного пузыря изначально оценивается их физическое состояние. При отсутствии патологий желчь во всех трех пробирках должна быть тягучей и прозрачной, а удельный вес ее должен находиться в диапазоне 1,008-1,012 для проб А, С и 1,026-1,032 для пробы В. При несоответствии норме прослеживаются следующие закономерности:
- Желтуха, вызванная сужением или закупоркой желчевыводящих каналов, характеризуется бесцветным оттенком пробы А.
- При отсутствии биоматериала во время получения 2-ой пробы, можно сделать вывод о протекании желчнокаменной болезни, хронического холецистита, перихолицистита или закупоривании канала.
- При отклонении цвета биоматериала пробы В от темно-оливкового оттенка, делается вывод о развитии таких заболеваний, как дискинезия каналов, по которым выводится желчь, или холецистит в хронической форме.
- Превышение объема пробы В на 30 мл и более свидетельствует о застаивании желчи в пузыре и его увеличенном объеме.
После проведения оценки физического состояния биоматериалов их отправляют на микроскопическое исследование, в ходе которого определяется состав осадка полученных жидкостей. При отсутствии каких-либо заболеваний пробы должны состоять из таких элементов, как лейкоциты, незначительное число частиц эпителия, единичные частицы холестерина и натрия.
Если при исследовании состав желчи отличается от вышеописанного, то это свидетельствует о протекании болезни. Например, при повышенном содержании лейкоцитов и наличии слизи во 2-ой пробе, можно сделать заключение о воспалении желчного пузыря. Если такая картина обнаруживается в пробе С, то воспалительным процессом затронуты желчевыводящие каналы. Повышенное содержание частиц холестерина указывает на наличие камней или песка в желчевыводящих протоках.
Применение диагностики в составе терапии
Зондирование желчного пузыря применяется не только в качестве диагностической процедуры, но и как составная часть комплексного лечения при некоторых заболеваниях ЖКТ. Такая процедура может также называться тюбажем, который можно провести даже в домашних условиях.
Целью подобного медицинского вмешательства является принудительная откачка через трубку зонда застоявшейся желчи из пузыря и протоков. Для стимуляции выделения желчи используются те же препараты и растворы, как в классическом зондировании. Нередко тюбаж проводят одновременно с получением биоматериалов из двенадцатиперстной кишки. Процедуру рекомендуется проводить не чаще чем раз в 5-7 дней.
Проведение тюбажа противопоказано людям, страдающим:
- желчнокаменной болезнью;
- панкреатитом;
- острым гастритом;
- гепатитом.
Также тюбаж запрещено делать при тех же условиях, при которых нельзя проводить и классическое зондирование. Перед процедурой необходимо выполнить диагностику желчного пузыря, протоков и печени при помощи УЗИ и проконсультироваться с лечащим врачом.
Зондирование желчного пузыря – это эффективная методика диагностирования патологий желчевыводящей системы. Благодаря процедуре врач может точно определить заболевание и установить его причину. Кроме того, зондирование в некоторых случаях применяется как один из методов удаления застоявшейся желчи из пузыря и протоков.
Загрузка...