Проблеме усовершенствования методов избавления людей от злокачественных опухолей посвящено множество медицинских исследований, ежегодно разрабатываются новые варианты лечения. Химиоэмболизация печени позволяет быстро и без тяжелых осложнений подавить рост раковых клеток благодаря снижению кровотока в патологическом очаге. Показания с противопоказаниями к процедуре определяет лечащий врач.
Содержание
Общее описание методики
Полностью справиться с очагом рака в печени возможно исключительно при хирургическом его иссечении. Однако в ряде случаев новообразование локализовано в труднодоступных для оперативного вмешательства частях органа. Выходом представляется химиотерапия – введение в организм больного специально разработанных медикаментов с противораковой активностью. При этом часто появляются осложнения – диспепсические расстройства, головные боли, ухудшение пищеварения.
Тогда как в случае химиоэмболизациипечени подобные побочные реакции удается свести к минимуму. Суть методики заключается к закупорке просвета артерий, которые доставляют к печени питательные вещества и кислород, специальными веществами. На этом фоне опухолевые клетки не могут дальше расти, в них прекращается деление – новообразование уменьшается в размерах.
Сроки выполнения процедуры и оптимальный вариант методики врач будет подбирать в индивидуальном порядке – после получения информации от диагностического обследования. Важно учесть не только возраст больного, но и локализацию опухолевого поражения печени, его размеры, функционирование сосудов.
Классификация
Несмотря на то, что химиоэмболизация печени – относительно новая методика терапии рака, специалисты успели оценить ее преимущества. К тому же для достижения основной цели процедуры – подавление кровотока в новообразовании, а также предупреждение метастазирования, онкологи предлагают сразу несколько вариантов ее проведения:
- масляная – введение рентгеноконтрастного раствора на масляной основе с последующей эмболизацией, к примеру, Этиодолом либо Липиодолом;
- микросферная – более современный способ, при котором возможно создание практически необратимой химиоэмболизации за счет направления внутрь артерии полимерных капсул микросфер.
Однако, все больше онкологов отдает предпочтение именно химиоэмболизации микросферами – ее эффективность будет выше. Ведь еще до начала процедуры полимерные капсулы насыщают химиопрепаратом, благодаря чему он высвобождается постепенно – уже непосредственно в просвете питающего опухоль сосуда. Это создает стойкую концентрацию противоракового средства внутри органа.
Показания
Безусловно, преимущественная область применения химиоэмболизации печени – лечение неоперабельных форм злокачественных новообразований. Это могут быть как первичные раковые опухоли, так и вторичные поражения органа – метастазы из иных ближайших либо отдаленных структур.
Помимо этого, онкологи могут рекомендовать методику химиоэмболизации с целью снижения концентрации химиотерапевтических медикаментов в области здоровой ткани печени. Реже показанием является необходимость реструктуризации различных сосудистых опухолевых поражений.
К тому же методика химиоэмболизации успешно апробирована не только на печени, но и в других внутренних органах – от почек до легких, яичников, поджелудочной железы, либо разных отделов кишечника. Эффективность процедуры будет выше, если ее комбинировать с иными методами противораковой терапии – лучевого воздействия на новообразование, к примеру, или же радиочастотной абляцией.
Подготовка
Успех химиоэмболизации напрямую будет зависеть от квалификации специалиста, а также тщательности проведенной полготовки больного. Поэтому обо всех нюансах воздействия на печень лучше уточнить у врача заранее.
Так, при консультировании онкологом-хирургом необходимо в первую очередь уведомить обо всех принимаемых медикаментах либо биодобавках, химиопрепаратах. Важно поставить в известность медицинских сотрудников об имеющихся аллергических реакциях – не только на лекарственные средства, но и на продукты, растворы анестезии, рентгеноконтрастные вещества. Женщинам же потребуется предварительно исключить беременность, если проведение химиоэмболизации будет осуществлено в репродуктивном возрасте.
Коррекция рациона – еще одно важное условие успешной подготовки к процедуре. Ведь отдельные продукты негативно сказываются на состоянии печени, затрудняют в дальнейшем выведение химиоэмболизирующего раствора. К тому же тяжелые, жирные, жареные блюда и приправы сами по себе негативно отражаются на самочувствии больного с очагом рака в печени.
Непосредственно накануне выполнения закупорки артерий опухоли специальным веществом больной поступает в стационарное отделение онкологической клиники с направлением от лечащего врача. Ему еще раз делают контрольный анализ крови, по которому специалист оценивает функционирование не только печени, но и почек. При сопутствующих хронических заболеваниях может потребоваться проведение иных диагностических подготовительных исследований – ЭКГ, УЗИ.
Этапы химиоэмболизации
Понимание того, зачем и в какой последовательности радиохирург выполняет все этапы внедрения в просвет сосудов печени микросфер с химиовеществом, повышает шансы на выздоровление – в этом убедились врачи многих стран мира. Поэтому на предварительной консультации больному человеку подробно рассказывают все этапы химиоэмболизации:
- Заполнение медицинской документации – согласие в письменной форме на выполнение вмешательства.
- После повторения основных нюансов процедуры больному предлагают занять место на операционном столе.
- Подключение специального оборудования – для контроля за основными жизненно важными функциями человеческого организма, к примеру, артериального давления, насыщения крови кислородом.
- Введение местных анестезирующих препаратов – больной при стандартной химиоэмболизации сосудов печени остается в сознании.
- В районе ближе всего прилегающего к поверхности тела участка бедренной артерии специалист аккуратно выполняет небольшой прокол и вводит катетер – постепенно продвигает его по направлению к внутрипеченочному сосуду.
- Затем осторожно наполняют артерию печени контрастным раствором – для правильного оценивания на снимках состояния кровотока в органе и самой опухоли.
- После достижения ответвления сосуда, по которому печень получает кровь, вводят эмболизирующее вещество – закупоривают его.
Противопоказания
Многие медицинские методы лечения злокачественных новообразований имеют ряд ограничений к их выполнению – противопоказаний. Не является исключением и химиоэмболизация печени. Далеко не все случаи поражения опухолью печеночных структур позволяют выполнять закупорку питающих их сосудов.
Основные противопоказания к процедуре:
- декомпенсация печеночных заболеваний – тяжелая степень функциональной недостаточности гепатоцитов;
- выраженные нарушения деятельности почечных клубочков – не смогут справиться с выведением химиоэмболизирующих растворов;
- врожденная/приобретенная непроходимость желчных протоков;
- сбои в системе свертываемости крови – высокий риск массивного кровотечения.
Особую осторожность и тщательную оценку исходного состояния здоровья больного онкологи будут проявлять в случае детского либо преклонного возраста человека с опухолью печени. При малейших сомнениях в эффективности и безопасности процедуры химиоэмболизации радиохирург порекомендует лечащему врачу подобрать иную схему противораковой терапии.
Побочные действия
Поскольку в основе закупорки артерий, по которым в печень и находящуюся в ней опухоль поступают питательные вещества, находится введение специально разработанных эмболизирующих химических растворов, то у людей могут возникать нежелательные побочные реакции.
Многие больные после выписки из стационара предъявляли жалобу онкологам-хирургам на постоянное присутствие общей слабости в теле, снижение аппетита. Иногда у них наблюдалась очаговая/диффузная алопеция – выпадение волос. Параметры крови также будут изменены – снижение числа лейкоцитов с тромбоцитами из-за остающихся внутри печени химических веществ, которые токсичны для клеток.
При выполнении всех рекомендаций врача самочувствие человека после химиоэмболизации быстро восстанавливается, симптоматическая терапия помогает выздоравливать в сжатые сроки. Однако в каждом двадцатом случае процедура закупорки вен печени провоцирует тяжелые осложнения – вплоть до инфицирования органа, появления абсцессов и даже летального исхода. Избежать подобного состояния позволяет правильный выбор специалиста – высококвалифицированного радиохирурга с большим опытом работы.
Преимущества и недостатки метода
В большинстве европейских стран химиоэмболизация печени признана врачами стандартом комплексного лечения злокачественных поражений внутренних органов. Ее несомненные преимущества:
- высокий процент перехода рака печени в стадию компенсации – размеры опухоли намного меньше, метастазирование предупреждено;
- малотравматичность вмешательства – размер разреза тканей минимальный, равно как болевые ощущения;
- возможность повторения процедуры – по необходимости;
- хорошее сочетание химиоэмболизации с иными лечебными методиками избавления от рака;
- быстрое улучшение качества жизни больного – прекращение раковой интоксикации.
Однако имеются и определенные риски при выполнении закупорки артерий печени химическими веществами:
- занесение болезнетворных микроорганизмов в рану при рассечении покровных тканей – инфицирование;
- травмирование сосудов катетером при неаккуратном его введении в бедренную артерию;
- кровотечение – как местное паренхиматозное, так и внутрибрюшное при исходной хрупкости и слабости сосудистой стенки;
- эмболизация здоровых тканей – с прекращением их кровоснабжения, нагноением;
- аллергические реакции на введенные медикаменты – вплоть до отека Квинке;
- повреждение почечных клубочков рентгеноконтрастным веществом.
Оценка результатов
Достигла ли процедура закупорки сосудов печени, которые одновременно питают опухолевый очаг, своей основной цели или же вмешательство оказалось малоэффективным, специалист сможет сказать только после проведения контрольных лабораторно-инструментальных исследований. Как правило, минимальные сроки получения достоверной информации – через 4-6 недель после химиоэмболизации.
Вначале врач рекомендует сдать анализы крови – оценка функциональной деятельности гепатоцитов, а также провести ультразвуковой осмотр печени. При отсутствии контрастного вещества в паренхиме органа и сбоев в области почечных клубочков – параметры креатинина в крови не нарушены, допустимо выполнение КТ/МРТ новообразования.
Положительная динамика в состоянии здоровья больного после химиоэмболизации сосудистого русла в области печени – это значимое уменьшение размеров опухолевого очага. Если же рост клеток рака возобновляется, то можно повторить еще раз подобную лечебную методику.
Стоимость процедуры
Инновационный способ лечения рака печени – химиоэмболизация сосудов как медицинская услуга чаще всего предлагается людям на платной основе. К тому же далеко не в каждом лечебном учреждении онкологического профиля работают специалисты, которые могут квалифицированно выполнить подобное вмешательство.
Поэтому стоимость процедуры довольно высока. На цену будут влиять многие факторы:
- стадии опухолевого процесса;
- возраст больного и имеющиеся у него сопутствующие хронические патологии;
- риск метастазирования новообразования печени;
- квалификация врача;
- стоимость химиоэмболизирующего вещества.
Реабилитация
Как и другие методики хирургического устранения патологического очага, процедура введения эмболизирующего средства в просвет сосудов печени для прекращения кровоснабжения в опухоли, наносит некоторый урон здоровью человека. Поэтому после химиоэмболизации врачами будет рекомендован курс восстановительной терапии.
Реабилитационные мероприятия:
- коррекция режима труда и отдыха – следует больше отдыхать, к примеру, в пансионате или в санаторно-курортной организации;
- изменить питание – в рационе должны преобладать блюда, которые легко усваиваются, не заставляют печень больше трудиться;
- избегать стрессовых ситуаций – смотреть любимые фильмы, слушать музыку, читать классические произведения, не конфликтовать с окружающими людьми, коллегами.
Для восстановления функциональной активности клеток печени после химиоэмболизации врач может назначить курсовой прием гепатопротекторов – аптечных лекарственных средств с фосфолипидами. Поддерживающая терапия также включает препараты седативного ряда, витаминно-минеральные комплексы.
Однако, врачи подчеркивают, что химиоэмболизация как способ преодоления опухолевого поражения печени вовсе не является панацеей от рака. Процедура лишь позволяет приостановить прогрессирование новообразования. С ее помощью удается повысить выживаемость больных и увеличить шансы на выздоровление.
Загрузка...