В научных источниках в последние годы стали появляться публикации от офтальмологов и нейроофтальмологов, которые в ходе оказания помощи пациентам обратили внимание на характерные жалобы в области глаза при гепатите. Нарекания пациентов вариабельны: у некоторых из них появляются боли в глазу или периорбитальной области, есть случаи нарушений качества получаемого изображения – удвоение, расплывчатость, воспаления зрительных нервов, увеит и повреждения сетчатки.
Предположительно такие изменения связаны с общими и системными патологиями, присутствующими в организме при хроническом гепатите. Они могут быть связаны с проведением антивирусной терапии, применением препаратов интерферона.
Содержание
Характер проблемы
Развитие воспаления в клетках печени – следствие действия негативных факторов, эндогенных и экзогенных, которые приводят к нарушениям привычной функциональности органа. Выполняя более пятисот разнообразных функций, экзокринная железа в период протекания воспалительного заболевания неминуемо оказывает негативное влияние на работу всех органов и систем. Симптомы гепатита могут зависеть от наличия поражений пищеварительной и гепатобилиарной систем, других хронических заболеваний, состояния иммунитета конкретного пациента.
Совокупность данных проведенных лабораторных и аппаратных исследований, физикальный осмотр и сбор анамнеза – вот та объективная информация, на которую опирается гепатолог, выставляя достоверный диагноз. Она называется индивидуальной клинической картиной. Следует учитывать следующее:
- Глаза при гепатите – далеко не самый характерный признак, на который можно опираться, поэтому в большинстве случаев, внимание акцентируется на видоизменении привычного оттенка склер, как признаке заболевания. Но действие болезни на органы зрения может проявляться и по другому механизму.
- Причинами цветовых трансформаций могут выступать и другие негативные или объективные факторы – обильное употребление продуктов, содержащих каротин (есть даже такое понятие как каротиновая желтуха), поражение внутренних органов, приводящее к холестазу, желтуха младенцев, обусловленная распадом фетального гемоглобина.
- Применение некорректного термина «гепатит глаза» вводит в заблуждение людей без элементарных знаний по этому предмету. Оно должно резать ухо тем, кто разбирается в медицинских терминах, потому что гепатит в дословном переводе означает воспаление печени. Употребляя такое словосочетание, логично предположить, что в глазах имеется собственная печень, которая и подверглась воспалительному процессу.
Причины появления негативных симптомов
Поражения глаз при гепатите– проблема, которая заинтересовала врачей, занимающихся терапией вирусных антропонозных гепатотропных инфекций. Правильный подход к лечению поражений такого рода – это комплексный метод: в нем закономерно присутствуют пищевые ограничения для снятия нагрузки с пораженного органа, противовирусная терапия для подавления активной деятельности патогенного агента.
Для мобилизации собственного потенциала организма применяются препараты интерферона. Симптоматическое лечение направлено на устранение негативных признаков, болевого симптома на поздних стадиях, облегчения состояния и улучшения качества жизни пациента.
Изменение цвета
Отмечено, что цветовые трансформации в склерах могут приобретать различные оттенки, появляться тотально или в виде пятен. Они связаны с гепатитами, для которых иктеричность кожного покрова, слизистых и склер – характерный признак заболевания (поэтому не помешает знать, какой гепатит сопровождается желтухой). Цветоизменения варьируются в желтой гамме – от желтовато-белого до интенсивного, иногда даже с примесью оранжевого тона. Но они же могут присутствовать и при синдроме Жильбера, меланоме, циррозе, интоксикациях, новообразованиях желчнокаменной болезни, паразитарных инвазиях. Трансформации цвета глаза при гепатите чаще отмечаются при заражении вирусами А, В и Е, но это необязательный признак в латентном периоде или безжелтушной форме, которая тоже присуща деятельности патогенного агента в организме.
Желтый оттенок склер – наглядная демонстрация:
- нарушений желчевыведения и желчеоттока, обменных патологий, вызванных сбоем функциональности печени;
- гемолитическая вызвана интенсивным распадом гемоглобина, утратой способности преобразования фракций билирубина для выведения его излишков из организма через выделительную систему;
- печеночная желтуха вызвана спровоцирована негативными процессами непосредственно в паренхиме органа и вызвана действием вируса в клетках или ядрах гепатоцитов;
- холестатическая – признак нарушения в гепатобилиарном тракте, обструкции желчного протока мигрирующим конкрементом;
- красноватые точки на поверхности склер и в периорбитальной области – петехии, могут стать следствием аутоиммунных изменений в организме, вызванных деятельностью гепатотропного вируса или приемом лекарств.
Болевые ощущения
Характерны для пациентов, у которых диагностированы гепатиты В и С, но и при гепатите G это тоже может быть частым признаком. Причина появления болевого симптома в области глаз и в окологлазничном пространстве пока не выяснена досконально, возможно, потому, что по этому поводу не проводилось достаточного количества клинических исследований.
Замечено, что плохо изученный гепатит G – распространенное явление у пациентов с различными заболеваниями нервной системы – полинейропатии, фибромиалгии и частичной атрофии в глазах зрительного нерва. Кроме того, это гепатотропный вирус – триггер аутоиммунных нарушений. Применение привычных методов стимуляции иммунитета, весьма обычного при лечении печеночных воспалений, при наличии этого патогенного агента нередко вызывает обострение и ускорение аутоиммунных процессов. В сочетании с поражением нейронов и может крыться объяснение глазной боли.
Появление болей в глазах при инфицировании вирусами В и С тоже связывают с поражениями иммунной системы, вызванными негативными процессами. Это может быть результатом активной деятельности вируса. Нейроофтальмологи связывают боли в глазах при гепатите с мощной противовирусной терапией и применением интерфеносодержащих препаратов. По их мнению, массированная атака с помощью лекарственных средств активирует иммунную систему в слишком значительной степени.
Воспалительные процессы
Не частый, но вероятный вариант развития симптоматики при гепатитах. Увеит, или воспаление сосудистой оболочки органов зрения – основная причина появления дефектов изображения. В зависимости от его локализации может поражаться радужка, цилиарное тело, сетчатка и зрительный нерв. Погрешности в визуализации напрямую связаны с местом развития поражения – отсюда отмеченные пациентами слезотечение, слабовидение, покраснение и светобоязнь.
Доброкачественные новообразования
Присутствие гепатита неизбежно вызывает нарушение обменных процессов – белкового и липидного обмена. При выраженном сбое на белковой оболочке появляются пингвекулы – безболезненные и не влияющие на остроту зрения доброкачественные новообразования. Второй вид, на роговице глаза, в виде крыловидной структуры, локализуется на роговице и называется птеригиумом.
Есть разные версии происхождения наростов, но основная из них – белково-липидные нарушения. Примером их проявления могут служить и жировые бляшки желтоватого цвета, тоже располагающиеся на веках или в периорбитальной области, весьма характерный признак обменных нарушений и заболеваний печени.
Наличие огромного количества возможных провокаторов предполагает разнообразное проявление симптоматики гепатита в области органов зрения. Оно зависит не только от присутствия вирусного патогенного агента, но и от других факторов, разрушительно действующих на клетки печени.
Загрузка...