Почему колит печень? Боли в правом подреберье могут указывать на различные патологии как самой печени, так и желчного пузыря, кишечника, нервной системы и даже легких. Что именно болит на самом деле, врач выяснит после обследования пациента.
Наиболее тяжелые боли в области печени, настолько интенсивные, что пациенты не могут их терпеть и вызывают «Скорую», дает желчный пузырь. Его воспаление называется холецистит.
Причин для развития печеночной колики, по сути, две: воспаление стенки желчного пузыря или наличие камней (калькулезный холецистит). В обоих случаях больные испытывают острую, резкую приступообразную боль в момент сокращения желчного пузыря. Спазмолитики – папаверин или дротаверин, дают незначительный эффект либо вообще не облегчают состояние.
При печеночной колике назначают УЗИ желчного пузыря, чтобы оценить толщину его стенки и наличие конкрементов (камней). В зависимости от результата исследования назначают лечение. Оно может быть хирургическим (удаление желчного пузыря) или терапевтическим, направленным на снятие воспаления.
Часто с терапевтических методов начинают лечение больных, которым определенно требуется операция, однако, проводить ее хирург считает целесообразным только после того, как победит воспаление: так доктору легче оперировать, а пациенту – проходить реабилитационный период после операции.
Содержание
Вирусные гепатиты
Вирусы гепатитов поражают гепатоциты – клетки печени. Сама печеночная ткань болеть не может, но может болеть при растяжении ее капсула. Растяжение капсулы при этих заболеваниях развивается вследствие отека: в воспаленную ткань под действием медиаторов воспаления – особых веществ, которые выделяют приступающие к работе лейкоциты – поступает больше жидкости, орган словно набухает изнутри, капсула растягивается, в правом подреберье возникает тупая давящая боль. Такое состояние может сопровождаться тошнотой, вялостью, желтухой. При гепатите А или болезни Боткина желтуха встречается настолько часто, что этот симптом стал народным названием самой болезни.
Лечение гепатитов направлено на подавление размножения вирусов, а также на улучшение общего состояния пациента за счет снижения интоксикаций. Если болезнь Боткина считают довольно безобидной, как и гепатит В, когда он присутствует в организме сам по себе, то комбинация гепатитов В и D, а так же С – тяжелые заболевания, которые приводят с течением времени к циррозу, и врачам нужно действовать максимально быстро и эффективно, чтобы уберечь больного от таких последствий.
Лептоспироз
Инфекция, которая переносится грызунами, может также передаваться через некипяченую воду. Возбудитель – бактерии рода Leptospira – попадает в организм через рот и атакует печень, почки, селезенку. Активно размножаясь, бактерия приводит к воспалению всех этих органов. Печень реагирует на лептоспироз увеличением в размерах и, соответственно, болями.
Лептоспироз может сопровождаться желтухой различной степени выраженности, а может протекать и без неё. Начало всегда острое, температура до 40о, мочи выделяется сначала много, потом ее отделение прекращается.
Цирроз печени
Цирроз развивается, как правило, у того, чья печень вынуждена перерабатывать большое количество токсинов, поэтому считается «проблемой алкоголиков». Это не так. Сам по себе этанол, хотя и представляет собой яд для печени, но единственной причиной цирроза его назвать нельзя. На эту роль подойдет любое довольно токсичное вещество. При циррозе гибнущие гепатоциты заменяются соединительной тканью.
В результате орган деформируется, пережимаются внутрипеченочные сосуды и нервы, растягивается капсула органа. Цирроз – очень тяжелое заболевание, которое на современном этапе развития медицины нельзя вылечить, можно только затормозить его развитие.
Онкологические заболевания
Все онкологические проблемы печени можно разделить на две группы: это онкологическое перерождение печеночной ткани (случается относительно редко, и чаще всего – если орган поражен гепатитом или циррозом) и метастатическое поражение, то есть рост в печени «дочерних» опухолей, клетки которых занесло сюда с током крови. Прогноз при онкологии печени всегда неблагоприятный.
Лечение – химиотерапия. Колит в области печени при онкологических процессах из-за разрастания опухолей, что приводит к растяжению капсулы.
Причины, не связанные с печенью
Другие патологии, из-за которых колит в районе печени, – это, например, правосторонняя пневмония или плеврит – воспаление плевры, пленки, выстилающей изнутри грудную клетку. Плевра, как и капсула печени, состоит из соединительной ткани, и возникающие в обеих оболочках боли довольно похожи. Да и расположены они поблизости, так что пациенту очень легко перепутать, что у него болит на самом деле.
В некоторых случаях состояние, когда колит печень, может вызывать межреберная невралгия. Она происходит, когда зажимается и воспаляется нервное волокно, проходящее между нижними ребрами с правой стороны.
Под печеночную порой маскируется почечная колика, а также пиелонефрит. В последнем случае боли в области правого подреберья будут сопровождаться повышением температуры.
Правое подреберье болит и при спазмах некоторых областей кишечника. Дело в том, что этот длинный орган, петлеобразно расположенный в брюшной полости, на своем протяжении несколько раз прилегает к печени.
Иногда колит печень из-за болей, возникающих в поджелудочной железе при остром и хроническом панкреатитах. Чтобы понять, какой орган болит на самом деле, назначают анализы крови и УЗИ брюшной полости.
Чего нельзя делать, когда колит печень
Методы лечения болезней, при которых болит в области печени, порой противоположны. То, что поможет при обычном холецистите, при калькулезной его форме (желчнокаменная болезнь) порой приводит к тяжелым последствиям вплоть до разрыва желчного пузыря и тяжелого желчного перитонита: нежные оболочки органов брюшной полости не рассчитаны на контакт с такой агрессивной жидкостью, как желчь. Подобный исход приведет к длительной и тяжелой операции, а если затянуть с обращением за медицинской помощью, результатом бывает даже инвалидность.
Излюбленный народный метод «лечения» любой боли – тёплой ванной – иногда, конечно, помогает, но при калькулезном холецистите гарантированно приведет к необходимости экстренного вызова бригады скорой помощи. То же касается и грелок.
Существует множество препаратов-гепатопротекторов. Как считается, они полезны для больной печени и помогают восстанавливаться ее клеткам. Однако, как мы уже выяснили, если колит печень, она не всегда в этом виновата. Поэтому до обследований не нужно бежать в аптеку за дорогими препаратами, и уж тем более не стоит ждать от них немедленного облегчения: эффект гепатопротекторов развивается длительно, в течение как минимум месяца непрерывного приема.
Что можно делать, когда колит печень
Обилие и разнообразие причин для боли в области печени – повод начать с визита к терапевту. Внимательно выслушав жалобы, врач назначит все необходимые в данном случае дополнительные обследования. Выявив причину, доктор начнет ее лечить или перенаправит пациента к профильному специалисту. Самолечение при болях в печени недопустимо, так как можно запустить изначально довольно безобидное заболевание и получить на выходе смертельно опасную болезнь.
Перед обращением к врачу хорошо подумайте: когда вы впервые ощутили, что колит печень? Усиливаются ли болевые ощущения после употребления в пищу определенных продуктов? После физической нагрузки? Делали ли вам в последнее время маникюр многоразовыми инструментами, инъекции, переливали ли кровь? Купались ли вы в открытых водоемах? Какие еще симптомы появились одновременно с неприятными ощущениями в правом подреберье?
Что за время перед началом болей в печени изменилось в вашей жизни? Любая мелочь помогает врачу как можно быстрее поставить верный диагноз и начать терапию.
В стандарт обследования при болях в области печени входят клинический и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. Могут потребоваться дополнительно рентгенологическое исследование, забор крови для определения биохимических показателей, которые не входят в обычные анализы.
При любых заболеваниях печени, кроме поздних стадий цирроза, когда развивается водянка живота, необходимо пить как можно больше воды. Если пациент в состоянии дождаться планового визита к терапевту, первым делом нужно наладить правильное питание. Диета – это то, что совершенно точно не навредит, а вот снизить интенсивность неприятных ощущений она может очень быстро.
Диета в случаях, когда колит печень
Если колит печень по причине болезней пищеварительной системы, хорошо помогает диета. Начинается диета со стола №5. Количество соли в ней ограничено 10 г в сутки. Значительно ограничены жиры (до 20-30 г сливочного масла в день, в некоторых случаях разрешают добавлять растительное масло в блюда). Нельзя все продукты, которые возбуждают аппетит или стимулируют повышенное отделение желчи. Таким образом, из питания временно исключаются пряности, копчёное, колбасы, жареное.
Чтобы снизить нагрузку на ЖКТ, что облегчит и работу печени, исключают из рациона слишком грубые крупы, а также бобовые, которые приводят к повышенному газообразованию. Выбирают в качестве способов приготовления обычную варку или варку на пару. Некоторые блюда позволяется подавать в запеченном виде, но обязательно без грубой корочки. Супы – протертые. Бульоны только овощные. Частота питания 5-6 раз в день, порции небольшие. Хлеб при столе 5а подают вчерашней выпечки, чуть подсохший. Исключают сдобу.
Из мяса можно нежирную говядину, нежирную птицу, кролика в виде отдельных кусков или для паровой варки, фарша. Разрешены нежирные сорта рыбы. Яйцо можно 1 раз в день в виде омлета. Из фруктов можно спелые, сладкие. Подают в сыром или в протертом виде. Сухофрукты предлагают протертыми или в виде компота. Нельзя кислые фрукты и те, которые содержат большое количество клетчатки. Из соусов можно нежирную сметану. Разрешены слабый чай с лимоном или молоком, слабый кофе с молоком, отвар шиповника, сладкие соки.
Вне стадии обострения список разрешенных продуктов расширяют, однако, важно помнить, что значительные погрешности в диете приведут к новым приступам, а значит, под запретом навсегда – фастфуд, алкоголь, сало, полуфабрикаты.
Санаторно-курортное лечение
При ряде хронических болезней печени и желчного пузыря хорошо помогают минеральные воды. Какой именно курорт лучше подойдет конкретному больному, врач скажет, когда пройдет обострение заболевания. Санатории помогают увеличить периоды ремиссии (отсутствия обострения болезни), благоприятно влияют на общий тонус организма. В ряде случаев регулярные визиты в санаторий позволяет добиться безрецидивного течения болезней. Однако это возможно только при условии, что пациент соблюдает диету и проходит регулярную терапию у своего лечащего врача.
Когда колит в области печени, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. На начальных этапах большинство болезней печени и органов, заболевания которых проявляются неприятными ощущениями в правом боку, лечатся хорошо и могут пройти без последствий для организма.
Загрузка...