Поверхностный антиген вируса гепатита В – один из основных диагностических критериев, применяемых в современной гепатологии и вирусологии. Это специфический маркер, с высокой степенью достоверности указывающий на присутствие в крови человека воспаления в клетках печени.
Присутствие антигена говорит о присутствии в крови пациента вируса гепатита В и иммунного ответа, вызванного деятельностью определенного типа патогенного агента. Считается, что именно наличие поверхностного АГ(HBsAg)с высокой степенью вероятности подтверждает факт заболевания.
Содержание
Коротко о характере проблемы
Вирусный гепатит – опасное заболевание, вызываемое одним из видов возбудителей, принадлежащих к семейству гепаднавирусов. В современной вирусологии насчитывают только у гепатита В –2 рода (11 видов в обоих) и еще 3 вида, которые не отнесены ни к одному из выделенных родов.
Высокая устойчивость вируса к внешним воздействиям и вариабельные пути распространения сделали его социально значимой проблемой, разрешением которой занимается все человечество. Антропонозная инфекция поражала в разное время около 2 млрд из 7 млрд населения планеты, и по официальным данным, более трети миллиарда больны на сегодняшний день.
Маркеры гепатита В – эффективный способ диагностики гепатотропного возбудителя, поражающего орган, жизненно важный для человеческого тела. Печень отвечает за множество функций. Утрата ею своих способностей приводит к неминуемой гибели человека. Открытие Бламбергом поверхностного антигена не случайно было удостоено Нобелевской премии. Ведь именно с помощью выявления его присутствия в организме можно провести диагностику на раннем этапе заболевания и начать своевременное лечение.
Опасный вирусный возбудитель стал глобальной проблемой всего медицинского сообщества. Его отличают такие свойства, с которыми непросто справиться, даже при современном уровне медицины:
- устойчивость к термальным воздействиям, как к низкой, так и высокой температуре и даже к кипячению и замораживанию;
- способность сохранять свои свойства на протяжении нескольких недель при комнатной температуре, в любом питательной среде;
- возможность инфицирования в температурном развале от -20 до + 30⁰С, при условии нахождения вириона в сыворотке крови;
- сохранение свойств даже при стерилизации, в течение часа, если температура составляет 160⁰;
- контагиозность, превышающая в десятки раз даже вирус ВИЧ;
- передача разными путями, через практически все биологически жидкости, половым и парентеральным путем, от матери ребенку при родах, через бытовые предметы и так далее.
Поверхностный антиген вируса гепатита В– это главное свидетельство вируса в крови. Именно появление в крови белковой молекулы HBsAg – характерный признак жизнедеятельности ВГВ. Она отвечает за процесс всасывания в поверхность печеночной ткани вирусных агентов, и ее наличие подтверждает старт и развитие процесса.
После внедрения в гепатоциты, начинается уже немного другое действие – продуцирование ДНК вируса, появление патологических клеток, активизация инфицирования всего органа и массированная атака на печень.
Важность диагностического маркера
Основное количество диагностических тестов ориентировано на антитело. По их наличию можно сделать сразу несколько выводов, но не всегда есть возможность истолкования в нужном направлении. Присутствие антител в крови может означать разные стадии заболевания, и хотя это и хороший признак, означающий, что иммунитет работает, но многозначный:
- заболевание есть, потому что иммуноциты начали борьбу с его внутренними проявлениями, но время внешних еще не наступило (латентный период);
- болезнь, наоборот, отступает, и антитела – это остаточное явление после великой битвы;
- в организме развивается хронический процесс, с которым иммунная система не в состоянии справиться, хоть и вырабатывает агентов для сопротивления;
- поражение печени наступило, но процесс борьбы уже не дает результатов;
- вирионы имеются, но человек не болен, хотя выступает источником инфекции и потенциально опасен для окружающих.
Присутствие в крови человека антител, которые показывают большинство существующих лабораторных методик, позволяет только определить наличие антител, но не дает оснований для четких выводов.
Что такое поверхностный антиген: значение в анализах
Поверхностный антиген к вирусу гепатита В – это белковая фракция, встроенная в поверхностную оболочку любого из видов и родов, известных авторам Таксономии. Его присутствие в основном используется для констатации факта заболевания, потому что белок HBsAg – наглядное свидетельство процесса внедрения клеток ВГВ в гепатоциты.
Без него не будет ни проникновения патогенного агента в жизненно важный орган, ни усиленного размножения уже присутствующей инфекции. Несомненная польза присутствия поверхностного антигена в диагностике позволяет сделать выводы разного характера:
- человек инфицирован, и это обнаружено задолго до появления первых клинических симптомов;
- если он отсутствует, но подозрения есть, необходим поиск вирусных ДНК, а если нет ни антител, ни собственно антигена, необходимо срочно провести вакцинацию;
- если белка нет, но есть антитела – хороший признак наличия иммунитета после введения вакцины или самостоятельно перенесенной и побежденной инфекции.
Инфицированным вирусом ВГВ считается человек, у которого есть белок – составная часть вирусной оболочки, но нет антител, выработанных иммунной системой организма. Если нет белка, но присутствуют антитела, и есть основания для каких-либо подозрений, проводится оценка напряженности иммунитета – способности противостоять инфекции в достаточной или минимальной степени.
Другие варианты
Проведение анализа на присутствие в крови поверхностного антигена к вирусу гепатита В может стать информативным на любой стадии заболевания или относительного здоровья. В группах риска могут проводиться скриннинговые исследования, но их результат засчитывается только при условии повторного проведения, в котором используется подтверждающий набор.
На сегодняшний день такие наборы реагентов могут выявлять даже мутировавший белок HBsAg (нетипичный поверхностный антиген вирусного гепатита В) и его совсем небольшое количество.
В других случаях анализ на присутствие поверхностного антигена может использоваться как подтверждение острой стадии вирусного гепатита В, если появился ядерный антиген, повышены АСТ и АЛТ. При хроническом гепатите, количество поверхностного антигена снижается, но он перманентно присутствует, а параллельное наличие антител говорит об окончании контагиозного периода.
В любом варианте результаты этого лабораторного исследования не стоит пытаться трактовать самостоятельно. Есть определенные патологии, дающие ложноположительный результат.
Нужно учитывать в обязательном порядке существующий уровень концентрации не только поверхностного, но и ядерного антигена, сформировавшихся антител (или их отсутствие), другие показатели, вроде трансаминазы, давность вакцинации и прочие факторы. Только совокупный анализ всех данных даст окончательный ответ, и только после повторного проведения.
Кому назначается обследование
Каждый человек может пройти такой анализ, если у него есть какие-то сомнения в состоянии своей печени. Сейчас работает сеть диагностических лабораторий, где такие исследования проводятся без врачебного направления. Следует помнить, что однократное исследование может не дать достоверного результата.
Причиной этому – несовершенство оборудования, человеческий фактор или качество используемых реактивов. Но иногда – это и наличие патологий, дающих ложноположительные ответы. В обязательном порядке такое исследование назначается:
- беременным, донорам, реципиентам;
- работникам медучреждений (в особенности, работающим в гематологии, хирургии, трансплантологии имеющим отношение к гемодиализу);
- сотрудникам, осуществляющим забор, переработку и доставку биоматериала, отвечающим за хранение и безопасность продуктов донорства;
- работникам оперативных и клинических подразделений, скорой помощи, поликлиник и больниц;
- детям, родившимся от больной матери;
- всем, у кого в организме есть хронические патологии;
- студентам, подопечным социальных детских учреждений;
- тем, кто контактировал с вирусоносителями;
- представителям социально неблагополучных групп (наркоманам, алкоголикам, больным кожно-венерическими заболеваниями);
- людям, которые должны пройти обязательную вакцинацию против гепатита вируса В.
При этом следует помнить, что данный анализ – только первая проба достоверного определения инфекционного поражения. Результаты, которые покажет тест-скрининг, в обязательном порядке проверяются. После него проводится еще ряд исследований, подтверждающих или отрицающих факт вирусоносительства.
Профилактика заболевания вирусным гепатитом уже принесла свои ощутимые плоды. И это лишний раз доказывает, что развитие болезни гораздо легче предотвратить с помощью превентивных мер – одноразового медицинского оборудования, посуды, систем, шприцов и прочих средств безопасности, разработанных в процессе борьбы с вирусом гепатита В.
Ведение предварительного обследования и усовершенствование лабораторных исследований позволило выявлять болезнь на ранней стадии, когда шансы на выздоровление велики, и процесс лечения не занимает долгого времени, значительных затрат на лекарственные средства.
В числе таких исследований находится и анализ на поверхностный антиген вирусного гепатита группы В.
Загрузка...