Секвестранты желчных кислот (СЖК) – лекарства, которые помогают бороться с гиперхолестеринемией, а значит, профилактируют атеросклероз или тормозят его развитие. Самый распространенный в России секвестрант – колестирамин, еще в группу входят колестипол, колекстран и колесевелам.
Содержание
Что такое холестерин и зачем он нужен
Холестерин – это важнейший строительный материал в организме человека. Из него состоят мембраны каждой клетки нашего тела, он входит в состав гормонов надпочечников и половых гормонов, защищает эритроциты от влияния вредных факторов. Без этого вещества наш организм не сможет вырабатывать холекальциферол – витамин D, нехватка которого грозит рахитом, остеопорозом и даже некоторыми видами рака.
На 80% это вещество вырабатывает сам организм. Это происходит в разных органах и тканях (печени, желчном и т.д.). Остальное необходимое организму вещество поступает в организм в готовом виде с пищей животного происхождения.
У некоторых людей возникает избыток холестерина. Такое состояние называется гиперхолестеринемией. Его осложнение – атеросклероз, приводит к сужению просвета важнейших сосудов, например, различных участков аорты, что чревато сосудистыми катастрофами – тромбоэмболиями артерий и инсультами.
Гиперхолестеринемия может возникать из-за погрешностей в диете – обилия животной пищи. Но бывает и так, что лишний холестерин вырабатывает сам организм, либо пациент не может соблюдать диету. В этом случае избежать атеросклероза помогут лекарства (секвестранты).
Чем лечат гиперхолестернемию
В последние годы для лечения гиперхолестеринемии чаще всего используют статины. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме и снижают выработку холестерина, прерывая каскад биохимических реакций. Эти лекарственные средства достаточно эффективны и у них немного побочных действий.
Их предшественники – секвестранты желчных кислот. Они менее эффективны, но при этом имеют ряд противопоказаний. Поэтому с изобретением статинов об этой группе попробовали забыть. Но оказалось, что статины могут заменить секвестранты не полностью.
Иногда действия новых препаратов недостаточно, и приходится прибегать к комбинации двух типов антихолестериновых средств. Кроме того, секвестранты незаменимы у беременных с гиперхолестеринемией.
Механизм действия секвестрантов ЖК
Синтез холестерина снижается при приеме статинов, а действие секвестрантов состоит в повышении его расхода. Для этого им не нужно даже всасываться в кровь: действие секвестрантов происходит в просвете кишечника, и именно поэтому их можно использовать при беременности.
Цикл обмена желчных кислот таков. Они вырабатываются в печени из холестерина и с желчью поступают в тонкий кишечник. Здесь они помогают в усвоении жирорастворимых витаминов и растительных стероидов.
Без желчных кислот эти вещества в принципе не могут усвоиться в организме, но в дальнейшем пищеварительном процессе они не нужны, поэтому всасываются в кровь и направляются обратно в печень, желчные протоки, откуда повторно попадут в желчь.
Противопоказания и побочные действия
Секвестранты нельзя применять при закупорке желчевыводящих путей, гиперчувствительности к компонентам препарата, фенилкетонурии. Хотя препарат работает строго в просвете кишечника, в инструкции написано, что при беременности его применять нельзя. Однако в 2012 года Российское кардиологическое общество рекомендовало прием этой группы препаратов беременным и детям, если в этом есть необходимость.
Если потребность в снижении холестерина возникает у кормящей женщины, грудное вскармливание, к сожалению, придется прекратить.
При применении СЖК возможны побочные действия, в основном – со стороны желудочно-кишечного тракта. Это боли в животе, запоры, повышенное газообразование, изжога и стеаторея – «жирный кал». Может возникать и кожное раздражение. Длительный прием препарата необходимо осуществлять под контролем врача.
Лекарства, действие которых состоит в прекращении рециркуляции желчных кислот, хотя и не относятся к современным, иногда необходимы для эффективного контроля гиперхолестеринемии. Применение секвестрантов желчных кислот должно проходить под контролем лабораторных показателей.
Загрузка...